李峰 副主任医师 山东大学齐鲁医院 三级甲等 普外科

婴儿脑积水是什么原因

2025.01.02 14:38

婴儿脑积水的原因主要有脑脊液分泌过多、脑脊液吸收障碍、脑脊液循环通路梗阻、颅内感染、先天畸形这5项。具体分析如下:

1.脑脊液分泌过多:正常情况下脑脊液的分泌和吸收处于动态平衡。当脉络丛乳头状瘤等情况时,可使脑脊液分泌过多,超出了正常的吸收能力,从而导致脑积水。脉络丛乳头状瘤是一种先天性的中枢神经系统肿瘤,可能与胚胎发育异常有关。对于这种病因导致的脑积水,需要针对肿瘤进行相应的治疗,如手术切除肿瘤等,以恢复脑脊液分泌的正常状态。

2.脑脊液吸收障碍:婴儿的蛛网膜颗粒发育不成熟等因素可能导致脑脊液吸收障碍。蛛网膜颗粒是脑脊液吸收的重要结构,如果其发育不完善,脑脊液就不能正常地被吸收回血液循环。另外,颅内出血后的红细胞阻塞蛛网膜颗粒等情况也会影响吸收。这种情况下,需要改善脑脊液循环和吸收的条件,如治疗可能存在的出血等情况,促进蛛网膜颗粒的正常发育。

3.脑脊液循环通路梗阻:这是婴儿脑积水较为常见的原因。像导水管狭窄、颅内占位性病变压迫脑脊液循环通路等都会造成梗阻。导水管狭窄可能是先天性的发育异常,而颅内肿瘤等占位性病变会直接挤压周围的脑脊液循环通道。对于梗阻性脑积水,需要解除梗阻的原因,如通过手术解除占位性病变对循环通路的压迫,或者对狭窄的导水管进行扩张等操作。

4.颅内感染:细菌、病毒等病原体感染颅内,引发脑膜炎、脑炎等疾病时,炎症渗出物可堵塞脑脊液循环通路,同时也会影响蛛网膜颗粒的功能,导致脑脊液的吸收和循环出现问题。例如化脓性脑膜炎,细菌产生的毒素和炎症反应会破坏脑脊液循环的微环境。针对颅内感染导致的脑积水,要积极进行抗感染治疗,控制炎症,减少炎症对脑脊液循环系统的破坏。

5.先天畸形:如先天性中脑导水管闭锁、小脑扁桃体下疝畸形等先天性的脑部结构畸形。这些畸形在胎儿发育过程中就已经形成,直接影响脑脊液的正常循环。先天性中脑导水管闭锁会使脑脊液无法正常通过导水管进行循环。对于先天畸形导致的脑积水,通常需要通过手术等方式对畸形结构进行矫正,以恢复脑脊液的正常循环。

在日常生活中,孕妇要做好孕期保健,避免接触有害物质,预防胎儿先天畸形。婴儿出生后要注意观察其生长发育情况,如有异常表现应及时就医,以便早期发现和处理可能存在的脑积水等疾病。同时,积极预防和治疗颅内感染等疾病,减少脑积水的发病风险。