张继舜 副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 三级甲等 消化内科

脱水会引起脑水肿吗

2024.08.09 21:49

通常脱水可能会引起脑水肿。

当机体发生脱水时,细胞外液的渗透压会升高,导致水从细胞内转移到细胞外以维持渗透压平衡。在严重脱水的情况下,这种水的转移可能会非常显著,使得脑细胞内的水分过度流失,引起脑细胞皱缩。当脱水得到纠正,快速补充大量的液体时,血液渗透压迅速下降,而此时脑细胞已经适应了脱水状态,其调节功能可能尚未完全恢复,水会迅速进入脑细胞内,导致脑细胞肿胀,从而引发脑水肿。

脱水还可能通过其他机制间接导致脑水肿。例如,严重脱水可导致有效循环血容量减少,引起低血压和脑灌注不足。为了维持脑的正常功能,脑血管会反射性地扩张以增加脑部血液供应。但这种血管扩张可能会破坏血脑屏障的正常功能,使液体和蛋白质更容易渗出到脑组织间隙,进而引发脑水肿。而且,脱水时体内的电解质平衡也可能被打乱,特别是钠离子等的浓度变化,也可能影响脑细胞的正常功能和渗透压平衡,增加脑水肿的发生风险。

在治疗脱水时,需要谨慎地补充液体,避免过快、过量地补液,以防止脑水肿的发生。同时,对于已经发生脑水肿的患者,需要采取综合的治疗措施,包括控制液体输入量、使用脱水剂以减轻脑水肿、维持电解质平衡等,以改善患者的预后。