杨士伟 主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院 三级甲等 心血管内科 去问诊

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重度肺动脉高压是怎么回事

2024.10.12 11:00

重度肺动脉高压是指肺循环的动脉血压持续升高,可能导致心脏负担加重和心肺功能损害的一种病理状态。其病因多样,主要包括五方面,包括先天性心脏病、肺部疾病、结缔组织疾病、药物和毒素引起以及其他罕见病因。具体分析如下:

1.先天性心脏病:这是重度肺动脉高压的常见病因之一。先天性心脏病如室间隔缺损、动脉导管未闭等,会导致血液在心脏和肺动脉中循环不畅,从而引起肺动脉压力升高。针对这一病因,需通过心脏手术或介入治疗修复心脏结构,以降低肺动脉压力。

2.肺部疾病:慢性阻塞性肺疾病COPD、肺纤维化等肺部疾病会导致肺血管阻力增加,进而引发肺动脉高压。治疗上,需要积极治疗原发肺部疾病,改善肺功能,降低肺血管阻力。

3.结缔组织疾病:如系统性硬化病、类风湿性关节炎等结缔组织疾病,可能影响肺血管的结构和功能,导致肺动脉高压。针对此类病因,需采用免疫抑制剂、抗炎药物等治疗原发病,同时监测肺动脉压力变化。

4.药物和毒素引起:部分药物和毒素,如某些抗抑郁药、食欲抑制剂等,可能导致肺动脉高压。预防措施是避免使用这些药物,并在医生指导下停药或换用其他药物。

5.其他罕见病因:如遗传性疾病、代谢性疾病等也可能导致重度肺动脉高压。针对这些病因,需进行详细的遗传咨询和检查,以便早期发现和干预。

在治疗重度肺动脉高压时,需要根据患者的具体病因和病情制定个体化的治疗方案。除了针对病因进行治疗外,还包括药物治疗、氧疗、康复训练等综合措施。重度肺动脉高压患者需长期随访,密切监测病情变化,以降低心血管事件风险,改善生活质量。在此基础上,加强科普宣传,提高公众对肺动脉高压的认识,有助于早期发现和诊断,为患者带来更好的治疗效果。