杨士伟 主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院 三级甲等 心血管内科 去问诊

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房室传导阻滞分型口诀

2024.07.12 11:13

一度房室传导阻滞:PR间期长,其他都正常;二度房室传导阻滞:莫氏分一二,I型文氏象,II型易漏搏;三度房室传导阻滞:房室各跳各,P波与QRS没关系。

一度房室传导阻滞主要特点就是PR间期延长,但每个心房激动都能下传心室引起心室激动,心电图上表现为PR间期超过正常范围,但QRS波群形态正常。

二度房室传导阻滞分为莫氏I型和莫氏II型。莫氏I型即文氏现象,表现为PR间期逐渐延长,直至一个P波受阻不能下传心室,随后的PR间期又恢复正常,如此周而复始;莫氏II型则相对比较严重,会有间歇性的心室漏搏,PR间期恒定不变。

三度房室传导阻滞最为严重,心房和心室各自独立活动,互不相关,心房率快于心室率,P波与QRS波群毫无关系。心室起搏点通常在阻滞部位下方,如在希氏束及其近邻,心室率约40~60次/分,QRS波群正常,如在室内传导系统的远端,心室率可低至40次/分以下,QRS波群增宽。这种情况常导致严重的心动过缓,引起头晕、乏力甚至晕厥等症状,往往需要安装起搏器治疗。通过这个口诀,可以更好地记忆和理解房室传导阻滞的不同分型及其特点。