陈乐天 主任医师 首都医科大学附属北京友谊医院 三级甲等 风湿免疫科 去问诊

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系统性红斑狼疮常用药有哪些

2024.11.25 13:06

系统性红斑狼疮常用药有糖皮质激素、免疫抑制剂、抗疟药、生物制剂、非甾体抗炎药。具体分析如下:

1.糖皮质激素:糖皮质激素是治疗系统性红斑狼疮的基础用药。具有强大的抗炎和免疫抑制作用,能快速控制病情活动。例如泼尼松等,可根据病情的轻重调整剂量。在疾病的急性期,可能会使用较大剂量以迅速抑制炎症反应,缓解症状如发热、关节痛、皮疹等。但长期使用会有较多不良反应,如骨质疏松、感染风险增加、向心性肥胖等,所以在病情稳定后需要逐渐减量至维持量。

2.免疫抑制剂:免疫抑制剂常与糖皮质激素联合使用。像环磷酰胺,可以抑制免疫系统的过度活跃,减少自身抗体的产生。对于狼疮性肾炎等重要脏器受累的情况有较好的疗效。还有霉酚酸酯,相对环磷酰胺副作用可能稍小,对血液系统等影响相对较轻,在维持治疗阶段使用可减少病情复发。使用免疫抑制剂时需要密切监测血常规、肝肾功能等指标,可能会影响骨髓造血功能和肝肾功能。

3.抗疟药:羟氯喹是常用的抗疟药。对系统性红斑狼疮的皮肤损害、关节症状有较好的改善作用,并且可以减少疾病的复发。长期使用羟氯喹还可能有一定的眼毒性,所以需要定期进行眼科检查,如眼底检查等。安全性相对较好,在病情较轻的患者中可单独使用,也可与其他药物联合用于病情的控制。

4.生物制剂:贝利尤单抗是一种生物制剂。主要通过抑制B淋巴细胞刺激因子,减少B细胞的活化,从而减轻自身免疫反应。对于一些难治性的系统性红斑狼疮或者对传统药物不耐受的患者可能有较好的效果。但是生物制剂价格相对较高,使用过程中也需要注意感染等风险,要密切观察患者的症状和体征变化。

5.非甾体抗炎药:如阿司匹林、布洛芬等。这类药物主要用于缓解系统性红斑狼疮患者的发热、关节疼痛等症状。通过抑制体内的炎症介质产生而发挥作用。不过,非甾体抗炎药可能会有胃肠道不良反应,如胃痛、恶心、呕吐等,长期大量使用还可能影响肾功能,所以在使用时要根据患者的具体情况权衡利弊,并且避免两种以上非甾体抗炎药同时使用。

在使用这些药物治疗系统性红斑狼疮时,患者需要定期复诊,以便医生根据病情变化和药物不良反应及时调整治疗方案。同时,患者在日常生活中要注意避免阳光直射,保持良好的生活习惯,增强自身免疫力,预防感染等情况的发生,因为感染可能会加重病情或者影响药物的治疗效果。