马强 副主任医师 中国人民解放军总医院 三级甲等 肾内科

肾结石为什么会呕吐

2024.12.16 15:00

肾结石会呕吐主要是因为肾绞痛刺激神经、输尿管梗阻、胃肠道功能紊乱、炎症刺激、体内水电解质失衡等原因引起的。具体分析如下:

1.肾绞痛刺激神经:肾绞痛是肾结石的常见症状,疼痛非常剧烈。肾脏的感觉神经与胃肠道的神经有一定的关联,当肾结石引发肾绞痛时,这种强烈的疼痛信号会通过神经传导通路影响到胃肠道的神经,从而引起胃肠道的反射性反应,导致呕吐。在这种情况下,需要及时就医,医生可能会根据结石的大小、位置等因素采取相应的治疗措施,如使用止痛药物缓解肾绞痛,当肾绞痛得到缓解后,呕吐症状也可能随之减轻。

2.输尿管梗阻:肾结石如果移动到输尿管,可能会造成输尿管梗阻。输尿管梗阻会导致肾盂内压力升高,这种压力的变化会通过肾盏穹窿部的静脉反流,影响到肾脏的血液循环,进而影响到肾脏的泌尿功能。同时,肾盂内压力升高的信号会通过神经反射影响胃肠道,引起恶心、呕吐等症状。对于输尿管梗阻导致的呕吐,需要解除梗阻,可根据结石情况选择药物排石、体外冲击波碎石或者手术取石等方法。

3.胃肠道功能紊乱:肾结石的存在会影响身体的内环境稳定,导致胃肠道功能紊乱。一方面,结石可能引发身体的应激反应,使胃肠道的蠕动节律发生改变,消化液分泌失调;另一方面,肾结石患者可能会因为疼痛、焦虑等因素影响进食和休息,进一步加重胃肠道功能的紊乱,从而出现呕吐症状。患者需要调整生活方式,保持规律的饮食和作息,减轻身体的应激反应,必要时医生会给予调节胃肠道功能的药物进行治疗。

4.炎症刺激:肾结石容易引发泌尿系统的炎症,如肾盂肾炎等。炎症会释放出一些炎症介质,这些炎症介质会随着血液循环到达全身各处,包括胃肠道。当炎症介质作用于胃肠道时,会刺激胃肠道黏膜,引起胃肠道的充血、水肿,进而导致胃肠道功能异常,出现呕吐现象。针对炎症刺激引起的呕吐,需要进行抗感染治疗,医生会根据感染的病原体类型选择合适的抗生素进行治疗,同时积极处理肾结石,消除炎症的根源。

5.体内水电解质失衡:肾结石可能会影响肾脏的正常代谢功能,导致体内水电解质失衡。例如,肾脏对钠、钾等离子的调节失常,会影响细胞内外的渗透压平衡,进而影响胃肠道细胞的正常生理功能。胃肠道细胞功能异常会导致胃肠道的吸收、分泌和蠕动功能紊乱,最终引发呕吐。纠正水电解质失衡是关键,医生可能会根据患者的具体情况进行补液治疗,补充缺失的电解质,同时对肾结石进行相应的治疗,以恢复肾脏的正常代谢功能。

肾结石引起呕吐是多种因素共同作用的结果,这些因素之间相互关联、相互影响。了解这些病因有助于患者更好地认识自身的病情,也有助于医生制定更有针对性的治疗方案,从而提高治疗效果,减轻患者的痛苦。