郭兮恒 主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 三级甲等 呼吸内科 去问诊

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肺心病会引起早搏吗

2024.11.12 10:44

肺心病可能会引起早搏。

肺心病是由于肺部疾病引起的心脏功能和结构改变的疾病。在肺心病的发展过程中,多种因素可导致早搏的发生。一方面,肺心病患者往往存在长期的缺氧状态,缺氧可影响心肌细胞的正常代谢,使心肌细胞的兴奋性发生改变,从而容易引发早搏。另一方面,肺心病患者可能伴有肺动脉高压,这会导致右心室压力负荷过重,心肌受到牵拉和损伤,心肌细胞的电生理特性发生紊乱,进而出现早搏现象。肺心病患者体内的内环境也可能出现紊乱,例如电解质失衡,像血钾异常等情况,这也会干扰心肌细胞的正常电活动,促使早搏的产生。

从病理生理机制进一步深入来看,肺心病患者的肺血管阻力增加,右心功能逐渐减退。右心为了克服增高的阻力而代偿性肥厚、扩张。在这个过程中,心肌细胞的结构和功能不断发生改变。心肌细胞的离子通道功能可能受到影响,例如钠-钾-ATP酶的活性可能降低,这会影响细胞内外离子的正常运转,导致细胞膜电位不稳定。而细胞膜电位不稳定是心律失常包括早搏发生的重要基础。同时,肺心病患者可能还合并有炎症反应,炎症因子的释放也可能对心肌细胞产生不良影响,进一步增加了早搏发生的风险。而且,随着肺心病的进展,患者的心功能进一步恶化,心脏的传导系统也可能受到累及,传导速度和不应期等发生改变,这都为早搏的出现创造了条件。