刘雯敏 副主任医师 山东省立医院 三级甲等 皮肤性病科

过敏性炎症都表现为哪些类型

2024.11.27 15:50

过敏性炎症可表现为速发型超敏反应性炎症、细胞毒型超敏反应性炎症、免疫复合物型超敏反应性炎症、迟发型超敏反应性炎症、嗜酸性粒细胞性炎症。具体分析如下:

1.速发型超敏反应性炎症:这是最常见的类型之一。当机体再次接触相同过敏原后,过敏原与肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面的特异性IgE结合,促使这些细胞合成和释放多种生物活性介质,如组胺、白三烯等。组胺可使小血管扩张、通透性增加,导致皮肤红肿、瘙痒,呼吸道平滑肌收缩引起喘息、呼吸困难等症状,胃肠道平滑肌收缩则可能引发腹痛、腹泻等。

2.细胞毒型超敏反应性炎症:主要涉及抗体与细胞表面抗原结合。例如,在某些药物过敏反应中,药物半抗原结合到血细胞表面,刺激机体产生IgG或IgM类抗体,这些抗体与靶细胞表面抗原结合后,激活补体系统,导致靶细胞溶解破坏。临床上可表现为溶血性贫血、血小板减少性紫癜等疾病,患者可能出现贫血相关症状如乏力、头晕,血小板减少导致的皮肤瘀点瘀斑等。

3.免疫复合物型超敏反应性炎症:循环中的可溶性抗原与相应抗体结合形成免疫复合物。如果免疫复合物不能被及时清除,就会在局部组织沉积,激活补体,吸引中性粒细胞等炎症细胞聚集。这些炎症细胞释放溶酶体酶等物质,造成局部组织损伤。常见于血清病、系统性红斑狼疮等疾病,患者可有关节疼痛、发热、皮疹等表现。

4.迟发型超敏反应性炎症:由T细胞介导,在接触过敏原后24-72小时才出现炎症反应。致敏T细胞再次接触相同抗原时,会释放多种细胞因子,吸引巨噬细胞等炎症细胞聚集。在结核菌素试验中可观察到这种反应,局部出现红肿、硬结。在某些慢性过敏性疾病如接触性皮炎中,皮肤接触过敏原后,局部皮肤会出现红斑、水疱、瘙痒等症状,且病程相对较长。

5.嗜酸性粒细胞性炎症:在过敏性疾病中,嗜酸性粒细胞常常增多并参与炎症反应。嗜酸性粒细胞可释放多种毒性蛋白和细胞因子,对寄生虫等病原体有杀伤作用,但在过敏反应中也会造成组织损伤。例如在过敏性哮喘中,气道黏膜下可见大量嗜酸性粒细胞浸润,导致气道炎症、黏液分泌增加、气道高反应性,患者表现为反复发作的喘息、咳嗽、胸闷等症状。

过敏性炎症的表现类型多样,不同类型的炎症反应机制有所不同,但都与机体的免疫应答异常有关。了解这些类型有助于准确诊断和治疗过敏性疾病,通过检测相关的免疫指标、观察临床症状和体征等方法,可以区分不同类型的过敏性炎症,从而采取针对性的治疗措施,如使用抗组胺药物、糖皮质激素、免疫抑制剂等。