杨士伟 主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院 三级甲等 心血管内科 去问诊

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发生肺源性心脏病时有何体征

2024.09.10 18:14

发生肺源性心脏病时,主要体征包括肺部体征和心脏体征。肺部体征常有桶状胸、呼吸运动减弱、触觉语颤减弱或消失、叩诊过清音、心浊音界缩小等,听诊可闻及呼吸音减弱、呼气延长、有时可闻及干湿啰音。心脏体征表现为肺动脉瓣区第二心音亢进,三尖瓣区可出现收缩期杂音或剑突下心脏搏动增强。

进一步展开来说,由于长期的肺部病变导致肺组织弹性减退,出现桶状胸外观;呼吸运动减弱是因为肺功能受损;触觉语颤减弱与肺部含气量增加有关。叩诊过清音反映了肺过度充气状态。呼吸音减弱和呼气延长是气道和肺功能改变的体现。肺动脉瓣区第二心音亢进是由于肺动脉高压引起,而三尖瓣区的异常则与右心功能改变相关。

随着病情的进展,还可能出现其他一些体征。比如患者可能出现颈静脉怒张,这是右心衰竭导致体循环淤血的表现。严重时还可能有下肢水肿甚至全身性水肿。患者还可能出现肝大且有压痛,这也是右心衰竭引起肝淤血的结果。同时,患者可能因长期缺氧而出现口唇、指甲发绀等表现。在严重的情况下,可能出现心律失常,如房性早搏、阵发性室上性心动过速等,通过心电图检查可发现相应的改变。肺源性心脏病的体征较为多样且复杂,需要结合患者的具体病情进行综合判断和分析。