痛风三项检查包括什么

2024.11.25 13:09

痛风三项检查包括血尿酸测定、尿尿酸测定、关节滑液检查。具体分析如下：

1.血尿酸测定：血尿酸测定是诊断痛风最重要的实验室检查项目。男性血尿酸值超过420μmol/L，女性超过360μmol/L时被定义为高尿酸血症，高尿酸血症是痛风发生的基础。但血尿酸水平有时会受多种因素影响，如饮食、药物等。在急性发作期，部分患者血尿酸可能正常，因为尿酸盐结晶沉积在关节局部，血液中尿酸水平短暂下降，所以不能仅因一次血尿酸正常就排除痛风诊断。

2.尿尿酸测定：尿尿酸测定有助于分析高尿酸血症的病因。通过检测24小时尿尿酸排泄量，可以区分尿酸生成增多型和尿酸排泄减少型高尿酸血症。如果24小时尿尿酸排泄量大于600mg，提示尿酸生成增多型；如果小于600mg，提示尿酸排泄减少型。对于痛风的治疗方案选择有重要意义，例如尿酸生成增多型可能更适合使用抑制尿酸生成的药物，而尿酸排泄减少型可能需要侧重于促进尿酸排泄的药物治疗，但在检测前需注意准确留取24小时尿液标本，避免尿液污染或遗漏。

3.关节滑液检查：关节滑液检查是痛风诊断的金标准之一。在痛风性关节炎发作时，抽取关节滑液，在偏振光显微镜下可发现白细胞内有双折光现象的针形尿酸盐结晶。该检查特异性很高，但为有创性检查，可能会给患者带来一些不适，并且需要专业的技术人员操作和解读结果。同时，关节滑液检查还可以帮助排除其他可能导致关节炎症的疾病，如感染性关节炎、类风湿关节炎等，为准确诊断痛风提供重要依据。

在进行痛风三项检查时，检查前患者应避免高嘌呤饮食、饮酒等可能影响尿酸水平的因素。如果正在服用影响尿酸代谢的药物，如利尿剂等，应告知医生，以便医生综合判断检查结果。

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