胸腔穿刺点是怎么回事

2025.01.02 14:38

胸腔穿刺点的选择与多种病因相关，如胸腔积液、气胸、脓胸、血胸、胸膜疾病等。具体分析如下：

1.胸腔积液：胸腔积液是常见原因。正常胸腔内有少量液体起润滑作用，当某些疾病如充血性心力衰竭、低蛋白血症、感染肺炎旁胸腔积液等、肿瘤等，可使胸腔内液体产生增多或吸收减少，导致胸腔积液。穿刺点常选择在胸部叩诊实音最明显部位，一般肩胛线或腋后线第7-8肋间，必要时也可在腋中线第6-7肋间。

2.气胸：多因肺部组织异常导致气体进入胸腔。如肺部先天发育不良、慢性阻塞性肺疾病患者肺泡破裂、胸部外伤使胸腔与外界相通等情况。穿刺点常选在患侧锁骨中线第2肋间，此处利于排出胸腔内气体。

3.脓胸：常因肺部感染蔓延至胸腔，如肺炎未得到有效控制，细菌在胸腔内滋生繁殖，形成脓性积液。穿刺点多根据脓腔的位置而定，一般在超声引导下确定，多在胸腔积脓的低位，以便充分引流脓液。

4.血胸：胸部外伤如肋骨骨折刺破血管、胸腔内大血管破裂如主动脉瘤破裂等、某些凝血功能障碍疾病等可引发血胸。穿刺点的选择要避开重要脏器和血管，常根据积血的分布情况确定，多在腋中线或腋后线肋间。

5.胸膜疾病：像胸膜炎、胸膜间皮瘤等胸膜本身疾病，可导致胸腔内出现异常改变。胸膜炎可能因感染、自身免疫性疾病等引起，胸膜间皮瘤病因可能与石棉暴露等有关。穿刺点根据病变累及的胸膜部位而定，多在超声或CT引导下选择合适的肋间进行穿刺。

在进行胸腔穿刺时，要严格遵循无菌操作原则，穿刺前需对患者进行全面评估，包括凝血功能、心肺功能等。穿刺过程中密切观察患者的生命体征，如出现头晕、心慌、呼吸困难等不适症状应立即停止操作。穿刺后要注意观察穿刺部位有无渗血、渗液，患者有无胸痛、胸闷加重等情况。

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