郭兮恒 主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 三级甲等 呼吸内科 去问诊

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胸腔积液必须穿刺吗

2024.11.12 10:44

胸腔积液不一定必须穿刺。

胸腔积液是指胸腔内液体产生增多或吸收减少,使胸腔内液体超出正常范围的一种病理改变。对于胸腔积液的处理方式需要综合多方面因素考量。在积液量较少,并且明确是由炎症等可通过药物治疗改善的病因引起时,可能不需要穿刺。例如轻度的肺炎旁胸腔积液,随着肺炎的有效控制,积液可能会自行吸收。另外,对于一些心功能不全引起的胸腔积液,通过改善心功能,如使用利尿剂等药物纠正心衰后,胸腔积液也可能随之减少而不需要穿刺引流。

在某些情况下穿刺是非常必要的。当胸腔积液量较大,对肺组织产生明显压迫,导致患者呼吸困难等严重症状时,穿刺抽液可以迅速缓解症状。而且,对于胸腔积液病因不明的情况,穿刺抽取积液进行实验室检查,包括胸水常规、生化、细胞学检查以及病原学检测等,有助于明确病因诊断,从而指导后续的精准治疗。例如怀疑是结核性胸膜炎时,胸水检查可能发现腺苷脱氨酶升高、有结核分枝杆菌等特异性表现;怀疑肿瘤性胸腔积液时,可能在胸水中找到癌细胞等。所以是否进行胸腔积液穿刺要根据患者的具体病情、积液量、病因等多种因素权衡决定。