心电图和心脏彩超正常,并不能排除冠心病,因为冠心病的诊断主要是冠状动脉粥样硬化。冠心病全称就叫冠状动脉粥样硬化性心脏病,最主要的病因就是管腔的狭窄了,就是冠脉里头的管腔狭窄大于50%以上,就可以诊断一个冠心病了。心脏彩超和心电图只是从外围来诊断,对心脏病是个诊断,但是冠心病诊断的金标准是看管腔狭窄度来评判到底有没有冠心病。
所以一定要做冠脉的CTA,也就是冠脉的一个加强CT,打上造影剂之后,查一个心脏的CT,看看管腔到底有没有狭窄,狭窄在哪了,狭窄度有多少。另外更好的就是一个冠脉造影的检查,这个绝对对冠心病的诊断是个金标准。但是因为冠状动脉的造影术,是在手术室、导管室进行的,是一个有创的检查。
所以常规上筛查的时候,临床上会采用冠状动脉的一个CTA进行来检查,心电图和心脏彩超只是从外围来辅助对冠心病一个诊断,因为冠心病、心肌缺血的病人有50%心电图是正常的,所以光凭心电图一个正常,没有缺血的表现,并不能说明没有冠心病。
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