杨士伟 主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院 三级甲等 心血管内科 去问诊

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为什么风湿性心脏病会引起咯血

2024.10.12 11:00

风湿性心脏病引起咯血的原因主要包括心脏瓣膜损害、肺循环高压、肺泡破裂、肺血管炎症反应及肺部感染等。具体分析如下:

1.心脏瓣膜损害:风湿性心脏病会导致心脏瓣膜受损,尤其是二尖瓣和主动脉瓣。当瓣膜关闭不全时,血液会反流,增加心脏负担,导致肺循环压力升高。长期肺循环高压使肺部血管壁变薄,容易破裂,从而引起咯血。

2.肺循环高压:风湿性心脏病引起的肺循环高压,会导致肺部血管重构,血管壁厚度增加,管腔狭窄。这种改变使得肺部血液循环受阻,血液在肺部的压力升高,从而增加咯血的风险。

3.肺泡破裂:风湿性心脏病患者,由于肺部血管病变,肺泡壁的完整性受到破坏。在某些情况下,如剧烈咳嗽、剧烈运动等,肺泡壁可能发生破裂,导致血液进入肺泡,引发咯血。

4.肺血管炎症反应:风湿性心脏病引发的炎症反应可累及肺部血管,导致血管壁炎症细胞浸润,血管壁损伤。这种炎症反应使血管壁变得脆弱,容易破裂,从而引起咯血。

5.肺部感染:风湿性心脏病患者免疫力较低,容易发生肺部感染。感染会使肺部血管炎症加重,血管壁损伤,增加咯血的风险。

风湿性心脏病引起咯血的原因是多方面的,涉及心脏瓣膜损害、肺循环高压、肺泡破裂、肺血管炎症反应及肺部感染等。这些因素相互作用,共同导致患者出现咯血症状。在临床治疗中,针对这些病因进行干预,有助于减轻咯血症状,改善患者生活质量。