风湿病怎么查

风湿病的检查包括体格检查、实验室检查、影像学检查、关节穿刺及病理检查、自身抗体检测。具体分析如下：

1.体格检查：医生会对患者进行全面的体格检查，重点关注关节、肌肉等部位。查看关节是否有红肿、压痛、畸形等情况，肌肉是否有萎缩或无力表现。还会检查皮肤有无红斑、结节等异常，通过触诊了解关节的活动度、温度等，这些信息有助于初步判断是否存在风湿病及其可能的类型。

2.实验室检查：主要包括血常规、血沉、C反应蛋白等。血常规可查看白细胞、红细胞、血小板等指标是否异常，例如类风湿关节炎患者可能出现血小板增多。血沉和C反应蛋白是炎症指标，在风湿病活动期往往会升高。还可能进行肝肾功能检查，因为某些治疗风湿病的药物可能会影响肝肾功能，同时了解肝肾功能状态也有助于选择合适的治疗药物。

3.影像学检查：X线检查可显示关节的骨质结构，对于发现关节骨质破坏、畸形等有重要意义，如类风湿关节炎晚期可出现关节间隙狭窄、骨质侵蚀等。CT检查能更清晰地显示骨骼结构，对于一些复杂部位的关节病变有更好的诊断价值。磁共振成像MRI对软组织的分辨能力强，可早期发现关节滑膜、软骨、韧带等病变，对于早期诊断脊柱关节病、类风湿关节炎等非常有帮助。超声检查可用于检测关节周围的软组织病变，如滑膜增厚、积液等，并且具有方便、无创等优点。

4.关节穿刺及病理检查：关节穿刺是抽取关节腔内的液体进行检查。通过对关节液的分析，如观察关节液的颜色、透明度、细胞计数和分类等，可以判断关节炎症的性质。例如，化脓性关节炎的关节液往往浑浊，白细胞计数明显升高。病理检查则是对病变组织进行切片观察，有助于明确诊断一些疑难的风湿病，如血管炎等，可发现特征性的病理改变，如血管壁的炎症细胞浸润等。

5.自身抗体检测：这是诊断风湿病的重要手段之一。例如类风湿因子RF，在类风湿关节炎患者中阳性率较高，但也可见于其他疾病。抗环瓜氨酸肽抗CCP抗体对类风湿关节炎的诊断特异性较高。抗核抗体ANA可出现在多种自身免疫性疾病中，如系统性红斑狼疮、干燥综合征等，进一步的抗ENA抗体谱检测有助于明确具体的疾病类型，如抗Sm抗体是系统性红斑狼疮的特异性抗体，抗SSA和抗SSB抗体与干燥综合征密切相关。

在进行风湿病检查时，患者应向医生详细告知自己的症状、病史、家族史等信息，以便医生能更准确地选择检查项目。检查前应遵循医生的指示做好准备工作，如某些血液检查可能需要空腹等。同时，不同的检查项目可能需要在不同的科室进行，患者要按照医院的安排有序进行检查。