黄世昌 副主任医师 北京大学第一医院 三级甲等 神经内科

多系统萎缩是帕金森的一种吗

2024.08.21 15:51

多系统萎缩不是帕金森的一种。

多系统萎缩和帕金森病是两种不同的神经系统退行性疾病,但在某些临床表现上可能有相似之处,容易被混淆。

多系统萎缩主要累及自主神经系统、锥体外系和小脑等多个系统。患者除了有帕金森样症状如运动迟缓、肌强直等外,还会出现明显的自主神经功能障碍,如体位性低血压、尿失禁或尿潴留、性功能障碍等,同时可能伴有小脑性共济失调的表现,如走路不稳、平衡障碍等。其病情进展往往较为迅速,预后相对较差。

帕金森病则是以黑质多巴胺能神经元变性缺失和路易小体形成等为主要病理特征,主要表现为静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势步态异常等运动症状。虽然帕金森病随着病情进展也可能出现一些非运动症状,如便秘、睡眠障碍、嗅觉减退等,但自主神经功能障碍和小脑症状通常不如多系统萎缩突出和严重。

在诊断上,除了依靠临床症状和体征外,还需要结合一些辅助检查,如头颅磁共振成像等。治疗方面,帕金森病主要通过补充多巴胺能药物等进行治疗,以改善运动症状;而多系统萎缩目前尚无特效的治疗方法,主要是针对各种症状进行对症治疗,以缓解患者的不适和提高生活质量。尽管多系统萎缩和帕金森病有相似之处,但是两种不同的疾病,准确的诊断对于制定合适的治疗方案和评估预后非常重要。