刘雯敏 副主任医师 山东省立医院 三级甲等 皮肤性病科 去问诊

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瘢痕有哪几种

2024.11.12 10:45

瘢痕主要有增生性瘢痕、萎缩性瘢痕、瘢痕疙瘩、表浅性瘢痕、挛缩性瘢痕。具体分析如下:

1.增生性瘢痕:增生性瘢痕通常是皮肤损伤后,在愈合过程中纤维组织过度增生形成。外观多为隆起、表面光滑的暗红色肿物,质地较硬。常伴有瘙痒、疼痛等不适症状。多发生于深度烧伤后的创面愈合,手术切口愈合不良等情况。其形成与成纤维细胞过度增殖、细胞外基质过度沉积有关,一般在伤口愈合后的数月内逐渐加重,之后可能会慢慢自行变平、变软。

2.萎缩性瘢痕:萎缩性瘢痕是皮肤损伤累及真皮深层或皮下组织后形成的一种瘢痕。表现为皮肤表面凹陷,瘢痕组织薄而柔软。常见于痤疮、水痘等皮肤疾病愈合后,或者一些较深的皮肤创伤愈合后。由于瘢痕组织中胶原蛋白和弹力纤维缺失,导致皮肤失去支撑而凹陷。萎缩性瘢痕可能会影响皮肤的外观,并且由于皮肤变薄,其抵御外界损伤的能力也下降。

3.瘢痕疙瘩:瘢痕疙瘩具有独特的生长特性,超出原始损伤范围呈浸润性生长。外观为高出皮肤表面的肿块,形状不规则,质地坚硬,颜色可呈红色、暗红色或接近肤色。瘢痕疙瘩的发病机制较为复杂,与遗传、局部张力、炎症反应等多种因素有关。好发于前胸、肩部、耳垂等部位,即使是轻微的皮肤损伤,如蚊虫叮咬、穿耳洞等,也可能引发瘢痕疙瘩的形成,而且一般不会自行消退,还可能持续生长。

4.表浅性瘢痕:表浅性瘢痕是皮肤浅表损伤后愈合形成的瘢痕。一般只累及表皮或真皮浅层,瘢痕较浅,表面相对平整,与周围正常皮肤的界限不十分明显。颜色可能比周围皮肤略深或略浅,通常无功能障碍。常见于轻度擦伤、晒伤等浅表性皮肤损伤愈合后。由于损伤程度较轻,皮肤的修复能力能够较好地发挥作用,使得瘢痕相对不明显,但在皮肤颜色等方面可能仍会有一些细微差异。

5.挛缩性瘢痕:挛缩性瘢痕主要是由于皮肤大面积损伤,在愈合过程中瘢痕组织收缩引起的。这种瘢痕会导致皮肤和深部组织的牵拉变形,严重影响关节活动功能,多见于深度烧伤、严重创伤等情况。例如手部烧伤后形成的挛缩性瘢痕,可能会使手指无法伸直或弯曲,影响手部的正常功能。挛缩性瘢痕的形成与瘢痕组织内的成纤维细胞收缩特性以及局部张力不平衡有关。

在对待瘢痕时,应避免对瘢痕部位过度搔抓、摩擦等刺激行为,以免加重瘢痕的增生或引发感染。如果瘢痕影响外观或功能,应及时就医,根据瘢痕的类型、大小、位置等因素选择合适的治疗方法,如药物治疗、激光治疗、手术治疗等。同时,在伤口愈合过程中,保持伤口清洁,避免感染,也有助于减少瘢痕的形成。