黄东生 主任医师 首都医科大学附属北京同仁医院 三级甲等 儿科 去问诊

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小儿疝气是先天性的吗

2024.08.06 09:45

小儿疝气是先天性的。这种疾病的发生与胎儿发育过程中的解剖结构异常有关,主要是由于胎儿时期的鞘状突未能如期闭合所导致的。

在胎儿发育的最后几个月,睾丸会从腹腔逐渐下降至阴囊,这个过程会伴随着鞘状突的形成。鞘状突是一种暂时性的结构,原本是用来保护睾丸下降的路径的。正常情况下,婴儿出生后鞘状突会自然闭合,但如果鞘状突未能完全闭合,就会在腹股沟区留下一个通道。当婴儿哭闹、剧烈运动或者腹内压增加时,腹腔内的器官如肠管、卵巢等就可能通过这个通道突出到腹股沟区或阴囊内,形成疝气。

小儿疝气的发病率男性高于女性,这与男性胎儿睾丸下降的过程有关。右侧睾丸下降较晚,鞘状突闭合也较迟,因此右侧腹股沟疝较为常见。早产儿和低体重儿由于出生时生长发育不完全,更容易发生疝气。

小儿疝气的症状通常表现为腹股沟区或阴囊的可复性肿块,肿块在婴儿平躺或安静时可能消失,但在哭闹或活动后重新出现。如果疝内容物不能自行回纳,就可能发生嵌顿,导致肠管缺血甚至坏死,这是一种严重的并发症。

对于小儿疝气的治疗,通常认为小于一岁的婴儿可以保守治疗,定期随访,因为随着生长发育,腹壁结构会逐渐加强,鞘状突有可能自行闭合。但如果一岁后仍有疝气,或者出现嵌顿等并发症,就需要手术治疗。手术方式通常为疝囊高位结扎,以防止疝内容物再次突出。

小儿疝气是一种先天性疾病,其发生与胎儿时期的解剖结构异常密切相关。对于患有疝气的婴儿,应根据年龄和病情选择合适的治疗方法。