新生儿脐肉芽肿的鉴别诊断

2024.08.06 09:45

新生儿脐肉芽肿的鉴别诊断主要涉及与脐茸、脐窦、脐肠瘘和脐尿管瘘等疾病的区分。

新生儿脐肉芽肿是指断脐后，脐孔创面受到异物刺激或感染，导致局部形成小的肉芽组织增生。其鉴别诊断需仔细观察肉芽组织的形态、颜色、分泌物以及伴随症状等。

首先，需与脐茸相鉴别。脐茸是一种先天性畸形，相当于脐带息肉，通常肉眼不可见，生长在脐带中。与脐肉芽肿相比，脐茸表面呈鲜红色，稍坚硬，有粘液分泌物，且与回肠或膀胱相通的息肉表面可间断出现粪性或尿液性分泌物。必要时，可通过彩色多普勒超声进行诊断。

还需与脐窦、脐肠瘘和脐尿管瘘等疾病鉴别。脐窦是由卵黄管脐端未闭引起的，局部可见球状息肉块，组织切片为肠黏膜上皮而非肉芽组织。脐肠瘘表现为脐孔处有圆形突起的鲜红色黏膜，正中有一瘘口，有恶臭分泌物或有液状粪便排出。脐尿管瘘则表现为脐部经常有清亮液体流出，局部注入造影剂可进入膀胱或膀胱逆行造影可达皮肤。

新生儿脐肉芽肿的典型表现为肚脐中间出现粉红色的肉芽，大小不一，表面有少量粘液性或带脓性的分泌物。当用手指触碰时，宝宝往往会疼得哇哇大哭。通过观察这些临床表现，结合必要的辅助检查，如彩色多普勒超声、探针或造影剂检查等，可以明确诊断新生儿脐肉芽肿，并与上述疾病进行鉴别。在治疗上，新生儿脐肉芽肿通常采用硝酸银烧灼或搔刮局部肉芽组织，预后良好。而脐茸、脐窦、脐肠瘘和脐尿管瘘等疾病则需手术治疗。

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