张继舜 副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 三级甲等 消化内科

慢性肠胃炎什么药好

2024.12.30 13:17

慢性肠胃炎可使用抑酸药、胃黏膜保护药、促胃肠动力药、肠道益生菌、抗生素等药物治疗。具体分析如下:

1.抑酸药:抑酸药可减少胃酸分泌,缓解胃酸对胃黏膜的刺激。对于慢性肠胃炎患者出现的胃痛、烧心、反酸等症状有较好的疗效。常用的抑酸药有质子泵抑制剂,如奥美拉唑、兰索拉唑等,还有H₂受体拮抗剂,如雷尼替丁、法莫替丁等。质子泵抑制剂抑酸作用强且持久,能有效控制胃酸分泌。H₂受体拮抗剂相对作用稍弱,但副作用相对较小,可根据患者具体情况选择使用。

2.胃黏膜保护药:胃黏膜保护药能在胃黏膜表面形成一层保护膜,防止胃酸、胃蛋白酶以及其他有害物质对胃黏膜的损伤。例如铝碳酸镁,可以中和胃酸,还能吸附和结合胃蛋白酶等有害物质,增强胃黏膜的屏障功能。硫糖铝也是常用的胃黏膜保护药,在酸性环境下可形成胶体,附着于胃黏膜溃疡面,促进溃疡愈合。铋剂如枸橼酸铋钾,除了保护胃黏膜外,还有一定的杀灭幽门螺杆菌的作用,适用于伴有幽门螺杆菌感染的慢性肠胃炎患者。

3.促胃肠动力药:当慢性肠胃炎患者出现胃肠蠕动功能减弱,如腹胀、恶心、呕吐、消化不良等症状时,促胃肠动力药可发挥作用。多潘立酮是常见的促胃肠动力药,主要作用于胃肠道的多巴胺受体,促进胃排空和肠道蠕动。莫沙必利则是一种选择性5-HT₄受体激动剂,能增强胃肠道运动,改善功能性消化不良患者的胃肠道症状。这些药物可以加快食物在胃肠道内的推进速度,减少食物在胃肠道内停留时间过长引起的不适。

4.肠道益生菌:肠道菌群失调在慢性肠胃炎的发病过程中可能起到重要作用。补充肠道益生菌有助于调节肠道菌群平衡,改善肠道功能。常见的肠道益生菌有双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、枯草芽孢杆菌等。双歧杆菌可以在肠道内定植,抑制有害菌的生长繁殖,增强肠道免疫力。嗜酸乳杆菌能够分解糖类产生乳酸,降低肠道pH值,创造不利于有害菌生长的环境。服用肠道益生菌时,应注意避免与抗生素同时使用,以免影响益生菌的活性。

5.抗生素:如果慢性肠胃炎是由细菌感染引起的,如幽门螺杆菌感染,就需要使用抗生素进行治疗。治疗幽门螺杆菌感染通常采用质子泵抑制剂、铋剂和两种抗生素联合的方案。常用的抗生素有阿莫西林、克拉霉素等。阿莫西林具有杀菌作用强、穿透细胞壁的能力强等特点。克拉霉素对幽门螺杆菌也有较好的抗菌活性。但抗生素的使用应严格遵循医嘱,避免滥用导致细菌耐药性增加以及肠道菌群失调等问题。

慢性肠胃炎患者在用药期间,要注意饮食规律,避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,戒烟限酒。同时,要保持良好的生活习惯,避免过度劳累和精神紧张,这些因素都可能影响药物的疗效和病情的恢复。