怎么判断是不是痛风

判断是否为痛风可从症状、病史、关节液检查、血尿酸水平、影像学检查这几方面入手。具体分析如下：

1.症状：痛风典型症状为突然发作的关节剧痛，多在夜间或清晨起病，疼痛进行性加剧，呈撕裂样、刀割样或咬噬样，难以忍受。受累关节及周围组织红、肿、热、痛和功能受限。最常累及的关节是第一跖趾关节，也可累及足背、足跟、踝、膝等关节。发作常呈自限性，多于数天或2周内自行缓解，缓解后局部皮肤可出现脱屑和瘙痒。

2.病史：如果有高嘌呤饮食史，如长期大量食用海鲜、动物内脏、肉类、豆类等食物，同时饮酒尤其是啤酒，则患痛风的风险增加。另外，有痛风家族史的人群，发病几率相对较高。某些疾病或药物也可能诱发痛风，如肾脏疾病影响尿酸排泄、使用噻嗪类利尿剂等药物，了解这些病史有助于判断是否为痛风。

3.关节液检查：关节穿刺抽取关节液进行检查是诊断痛风的重要方法。如果在偏振光显微镜下发现关节液中有尿酸盐结晶，基本可以确诊痛风。尿酸盐结晶呈针状，负性双折光现象，这是痛风性关节炎的特征性表现。关节液检查不仅有助于诊断痛风，还可以与其他关节炎如化脓性关节炎、类风湿关节炎等相鉴别。

4.血尿酸水平：高尿酸血症是痛风发作的重要生化基础。一般来说，男性血尿酸水平超过420μmol/L，女性超过360μmol/L被定义为高尿酸血症。但部分痛风患者在急性发作期血尿酸水平可能正常，这是由于尿酸盐结晶沉积在关节局部，导致血液中尿酸水平暂时下降。不能仅凭一次血尿酸正常就排除痛风的可能，需要在发作缓解期再次复查血尿酸水平。

5.影像学检查：X线检查在痛风早期可能无明显异常，随着病情进展，可出现关节软骨下骨质破坏、关节间隙狭窄、痛风石形成等表现。双能CT能够特异性识别尿酸盐结晶，对于痛风的诊断和病情评估有重要意义。超声检查也可发现关节内的尿酸盐结晶沉积，表现为双轨征或痛风石，还可观察关节滑膜、软骨及周围软组织的病变情况。

在判断是否为痛风时，要综合多方面考虑，不能仅凭单一指标诊断。例如，高尿酸血症患者不一定会发展为痛风，痛风发作时血尿酸水平也可能正常。同时，要注意与其他关节炎相鉴别，如类风湿关节炎多为对称性小关节受累，且类风湿因子等自身抗体可能阳性；化脓性关节炎关节局部红肿热痛更明显，关节液检查可发现大量白细胞等。