陈乐天 主任医师 首都医科大学附属北京友谊医院 三级甲等 风湿免疫科 去问诊

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痛风吃什么药治疗

2024.11.25 13:06

痛风的治疗药物有非甾体抗炎药、秋水仙碱、糖皮质激素、抑制尿酸生成药、促进尿酸排泄药。具体分析如下:

1.非甾体抗炎药:非甾体抗炎药是治疗痛风急性发作的一线用药,如布洛芬、双氯芬酸钠等。这类药物通过抑制环氧化酶COX的活性,减少前列腺素合成,从而减轻炎症反应和疼痛感受。能较快地缓解关节的红肿热痛症状,但可能会有胃肠道不适、肝肾功能损害等不良反应,所以使用时需关注患者的耐受情况。

2.秋水仙碱:秋水仙碱对痛风急性发作有特效。主要通过干扰微管功能,抑制中性粒细胞的趋化、黏附和吞噬作用,从而减轻炎症反应。传统用法容易出现腹泻、呕吐等胃肠道不良反应,目前多采用小剂量用法,在减轻不良反应的同时也能较好地控制痛风发作症状。

3.糖皮质激素:当非甾体抗炎药和秋水仙碱治疗无效或者患者存在使用禁忌时,可考虑使用糖皮质激素,如泼尼松等。糖皮质激素具有强大的抗炎作用,能迅速缓解痛风的急性炎症。不过,长期使用可能会引起血糖升高、骨质疏松、感染风险增加等不良反应,短期使用也可能出现兴奋、失眠等情况。

4.抑制尿酸生成药:别嘌醇和非布司他属于抑制尿酸生成药。别嘌醇通过抑制黄嘌呤氧化酶,减少尿酸的生成。使用时可能会出现过敏反应,严重者可危及生命,所以使用前需进行基因检测。非布司他也是通过抑制黄嘌呤氧化酶来降低尿酸,但相对别嘌醇,其安全性较好,不过也有少数患者可能出现肝功能异常等不良反应。

5.促进尿酸排泄药:苯溴马隆是常用的促进尿酸排泄药。主要是通过抑制肾小管对尿酸的重吸收,增加尿酸的排泄来降低血尿酸水平。使用苯溴马隆时,需要大量饮水,以防止尿酸在尿路中形成结晶,同时要注意监测肝功能,因为部分患者可能会出现肝功能损害。

在使用这些药物治疗痛风时,患者应遵循医生的指导,根据自身的病情、身体状况等因素选择合适的药物。同时,在治疗过程中要定期复查血尿酸、肝肾功能等指标,以便及时调整治疗方案。饮食方面也要严格控制高嘌呤食物的摄入,戒烟限酒,适当运动,有助于提高药物治疗的效果并减少痛风的发作。