李明 副主任医师 中国医科大学附属盛京医院 三级甲等 泌尿外科 去问诊

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输尿管疼痛是怎么引起的

2024.10.21 14:12

输尿管疼痛可能是由输尿管结石、输尿管炎、输尿管狭窄、输尿管肿瘤、临近器官病变累及输尿管引起的。具体分析如下:

1.输尿管结石:输尿管结石是引起输尿管疼痛常见原因。当肾脏形成的结石掉入输尿管并嵌顿在输尿管内时,会导致输尿管梗阻。结石刺激输尿管平滑肌,引起输尿管痉挛,从而产生剧烈疼痛,疼痛可向会阴部放射。患者常伴有血尿、恶心、呕吐等症状。对于较小的结石,可通过大量饮水、适度运动等方式促进结石排出;较大的结石可能需要体外冲击波碎石或手术取石。

2.输尿管炎:细菌感染可引发输尿管炎。炎症刺激输尿管黏膜,使输尿管黏膜充血、水肿,导致输尿管疼痛。常见的感染途径包括上行性感染,如膀胱炎未得到及时控制蔓延至输尿管。患者可能出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状,还可能伴有发热、寒战等全身症状。主要通过使用抗生素进行抗感染治疗,同时要注意休息、多饮水。

3.输尿管狭窄:先天性因素如输尿管发育异常,或者后天性因素像手术损伤、输尿管周围组织粘连等都可能造成输尿管狭窄。狭窄部位以上的输尿管内尿液排出不畅,导致肾盂积水,输尿管扩张,进而引起疼痛。患者可能出现腰部胀痛,严重时可影响肾功能。治疗方法根据狭窄的原因、部位和程度而定,可采用输尿管扩张术、输尿管支架置入术或手术修复狭窄段等。

4.输尿管肿瘤:输尿管肿瘤较为少见,但也会引起疼痛。肿瘤可侵犯输尿管壁,导致输尿管梗阻,还会刺激周围组织。患者可能出现间歇性无痛性肉眼血尿,随着肿瘤进展,会出现疼痛、腹部肿块等症状。一旦确诊,多采用手术切除肿瘤的治疗方法,根据肿瘤的分期和患者情况,可能还需要辅助化疗或放疗。

5.临近器官病变累及输尿管:例如女性盆腔炎、男性前列腺炎等临近器官的炎症,可能蔓延至输尿管,引起输尿管的炎症反应,导致疼痛。另外,一些腹腔内的肿瘤侵犯输尿管时也会造成疼痛。对于这种情况,需要积极治疗原发病,如控制炎症、切除肿瘤等,以缓解输尿管疼痛。

输尿管疼痛是一种较为复杂的症状,多种因素都可能导致。准确判断病因对于采取正确的治疗措施至关重要。如果出现输尿管疼痛,应及时就医,通过详细的检查如泌尿系统超声、CT等明确病因,以便进行针对性的治疗。