中暑诱发的高钠血症钠主要是和中暑时大量失水,失水大于失钠导致的。钠是体液中为数最多的离子之一,也是细胞外液中保持液体容量、调节酸碱平衡、维持正常渗透压和细胞生理功能的重要阳离子。
钠在体内的生理功能主要是维持血浆的晶体渗透压,组成体液的重要缓冲系统。中暑会导致机体大量失水,水丢失过多,失水大于失钠,体液呈高渗状况,血浆渗透压升高,引起高渗性脱水。由于水的大量丢失或不足,可以引起细胞外液容量减低,出现细胞外高渗,持续的细胞外液高渗状态,可以引起细胞内脱水,出现细胞功能障碍。
尤以脑细胞功能障碍为主,因此,在临床上高渗性脱水的患者,早期即可出现烦躁、幻觉及谵妄等表现,病情进一步发展可出现抽搐、休克甚至昏迷等。当血钠大于160mmol/L时,患者的死亡率明显增加。
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