B超检查提示左输尿管上段扩张是怎么回事

左输尿管上段扩张可能是由于输尿管结石、输尿管狭窄、输尿管息肉、输尿管外部压迫、先天性输尿管畸形等原因导致的。具体分析如下：

1.输尿管结石：输尿管结石是引起输尿管上段扩张常见的原因之一。当结石堵塞输尿管时，尿液排出受阻，上方的输尿管就会扩张。结石的形成与多种因素有关，如代谢异常、尿路梗阻、感染等。患者可能会伴有肾绞痛、血尿等症状。在治疗方面，小的结石可通过多饮水、多运动以及药物排石等方法促进排出；较大的结石可能需要体外冲击波碎石、输尿管镜取石等手段。

2.输尿管狭窄：输尿管狭窄可由多种因素造成，例如医源性损伤，像输尿管手术之后局部瘢痕形成导致狭窄；或者是输尿管自身的炎症，长期炎症刺激使输尿管管壁增厚、管腔变窄。狭窄部位以上的输尿管内压力升高，从而引起扩张。患者可能出现腰部隐痛、肾积水等情况。对于输尿管狭窄，轻度的可尝试输尿管扩张术，严重的可能需要进行手术修复，如输尿管端端吻合术等。

3.输尿管息肉：输尿管息肉是输尿管黏膜上皮细胞异常增生形成的肿物。息肉可向输尿管腔内生长，导致输尿管部分梗阻，进而引起上段输尿管扩张。息肉的病因尚不明确，可能与慢性炎症刺激、遗传因素等有关。患者可能有血尿、腰部酸胀等表现。在治疗上，通常需要手术切除息肉，可根据息肉的大小、位置等选择输尿管镜下息肉切除术等方式。

4.输尿管外部压迫：周围组织或器官的病变可能压迫输尿管导致其扩张。例如，女性盆腔内的肿瘤，像子宫肌瘤、卵巢囊肿等增大到一定程度时，可能压迫输尿管；腹膜后的肿物也可能对输尿管造成压迫。这种压迫使得输尿管管腔变窄，尿液排泄不畅，上段输尿管扩张。患者的症状取决于压迫的程度和原发病的情况。对于这种情况，主要是针对原发病进行治疗，如切除肿瘤等，解除对输尿管的压迫。

5.先天性输尿管畸形：先天性输尿管畸形包括输尿管肾盂连接处梗阻、输尿管重复畸形等。在输尿管肾盂连接处梗阻时，肾盂内的尿液不能顺利流入输尿管，导致输尿管上段压力升高而扩张。先天性畸形可能是胚胎发育过程中的异常所致。患者可能自幼就有肾积水等表现。治疗方法根据畸形的类型和严重程度而定，可能需要手术矫正畸形，恢复输尿管的正常解剖结构和功能。

左输尿管上段扩张是一种需要重视的情况，发现后应进一步详细检查，明确病因，以便采取针对性的治疗措施，避免病情进一步发展，保护肾脏功能。