左心衰的临床表现有哪些

2024.10.12 11:00

左心衰的临床表现有呼吸困难、咳嗽咳痰咯血、疲倦乏力头晕心慌、少尿及肾功能损害、肺部湿性啰音。具体分析如下：

1.呼吸困难：呼吸困难是左心衰最常见和最突出的症状。劳力性呼吸困难是左心衰最早出现的症状，因运动使回心血量增加，左心房压力升高，加重肺淤血。端坐呼吸指患者不能平卧，因平卧时回心血量增多且横膈上抬，呼吸更为困难。夜间阵发性呼吸困难患者入睡后突然因憋气而惊醒，被迫采取坐位，呼吸深快。

2.咳嗽咳痰咯血：咳嗽、咳痰是肺泡和支气管黏膜淤血所致，开始常于夜间发生，坐位或立位时咳嗽可减轻，白色浆液性泡沫状痰为其特点。偶可见痰中带血丝。长期慢性肺淤血肺静脉压力升高，导致肺循环和支气管血液循环之间形成侧支，在支气管黏膜下形成扩张的血管，一旦破裂可引起大咯血。

3.疲倦乏力头晕心慌：由于心排血量不足，器官、组织灌注不足及代偿性心率加快所致。

4.少尿及肾功能损害：肾血流量减少可出现少尿。长期慢性的肾血流量减少可出现血尿素氮、肌酐升高并可有肾功能不全的相应症状。

5.肺部湿性啰音：由于肺毛细血管压增高，液体渗出到肺泡而出现湿性啰音。随着病情由轻到重，肺部啰音可从局限于肺底部直至全肺。

左心衰是由于左心室功能障碍导致的一系列临床症状和体征。其发生机制主要与左心室收缩或舒张功能减退，心输出量减少，肺循环淤血等有关。早期识别和治疗左心衰对于改善患者预后至关重要。治疗措施包括药物治疗如利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂等、生活方式调整如限制钠盐摄入、适量运动等以及针对病因的治疗。通过综合治疗，可以有效缓解症状，提高患者的生活质量，延长生存期。

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