李明 副主任医师 中国医科大学附属盛京医院 三级甲等 泌尿外科 去问诊

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导致血精的原因是什么

2024.10.21 14:12

血精是指精液中含有血液,其原因主要有精囊炎、前列腺炎、精囊结石、生殖系统肿瘤、全身性疾病这几方面。具体分析如下:

1.精囊炎:精囊炎是引起血精最常见的原因之一。精囊的主要功能是分泌精囊液,当精囊发生炎症时,精囊黏膜充血、水肿,微小血管破裂出血,从而导致血精。精囊炎常与前列腺炎同时发生,多由于逆行感染所致,例如细菌经尿道、射精管上行蔓延至精囊。患者可能伴有会阴部不适、尿频、尿急、尿痛等症状。在治疗上,主要采用抗生素治疗,同时应避免久坐、酗酒、过度性生活等不良生活习惯,以促进精囊的恢复。

2.前列腺炎:前列腺与精囊腺在解剖上紧密相邻,前列腺发生炎症时,炎症很容易波及精囊。前列腺液是精液的重要组成部分,前列腺炎时,前列腺组织充血、水肿,腺体分泌增加,在射精过程中,前列腺平滑肌收缩,容易引起前列腺内的毛细血管破裂出血,进而混入精液中出现血精现象。患者除血精外,还可出现尿频、尿急、尿不尽、尿等待、会阴部疼痛等症状。对于前列腺炎的治疗,需要根据具体类型急性或慢性采用相应的治疗方法,包括使用抗生素、α-受体阻滞剂、植物制剂等药物治疗,同时配合物理治疗如热水坐浴、前列腺按摩等。

3.精囊结石:精囊结石可导致血精。结石形成可能与精囊内的慢性炎症、代谢紊乱等因素有关。结石会损伤精囊黏膜,导致黏膜出血,血液混入精液中。患者可能会有会阴部疼痛不适,尤其是在射精时疼痛明显加重,还可能伴有血精、排尿困难等症状。对于较小的精囊结石,可以通过保守治疗,如使用抗生素控制感染、多饮水、适当运动等促进结石排出。如果结石较大或症状严重,可能需要手术治疗,如精囊镜取石术等。

4.生殖系统肿瘤:如精囊、前列腺等生殖系统的肿瘤也可能引起血精。肿瘤组织生长迅速,内部血管丰富且脆弱,容易破裂出血。例如精囊癌,早期可能仅表现为血精,随着病情发展,会出现排尿困难、血尿、会阴部疼痛等症状。前列腺癌也可能导致血精,同时可伴有排尿异常、骨痛等症状。一旦怀疑生殖系统肿瘤,需要进行详细的检查,如直肠指诊、超声检查、磁共振成像MRI、前列腺特异抗原PSA检测等,确诊后根据肿瘤的类型、分期等采取手术、放疗、化疗等综合治疗措施。

5.全身性疾病:某些全身性疾病也可引发血精,如血液系统疾病中的血小板减少性紫癜、白血病等。血小板减少性紫癜患者体内血小板数量减少,凝血功能异常,在生殖系统稍有血管损伤时就容易出血,导致血精。白血病患者由于骨髓造血功能异常,白细胞异常增生,抑制了正常的造血功能,可导致血小板减少、凝血功能障碍,同时白血病细胞浸润生殖系统组织,也可能引起血精。对于全身性疾病引起的血精,主要是针对原发疾病进行治疗,如白血病患者需要进行化疗、骨髓移植等治疗,血小板减少性紫癜患者可能需要使用糖皮质激素、免疫抑制剂等药物治疗。

血精是一种需要引起重视的症状,一旦发现应及时就医,通过详细的检查明确病因,然后进行针对性的治疗。同时,患者在治疗期间应保持良好的生活习惯,如规律作息、合理饮食等,有助于病情的恢复。