李峰 副主任医师 山东大学齐鲁医院 三级甲等 普外科

胆结石疼痛是什么原因

2025.01.02 14:38

胆结石疼痛主要由胆汁淤积、胆囊收缩、结石嵌顿、炎症刺激、胆道梗阻等原因引起。具体分析如下:

1.胆汁淤积:胆结石会阻碍胆汁的正常排泄,导致胆汁在胆囊内淤积。胆汁中的胆盐、胆固醇等成分浓度升高,会刺激胆囊黏膜,引起胆囊的平滑肌收缩,从而产生疼痛。胆囊为了排出胆汁会不断收缩,而结石的存在使这一过程受阻,进一步加剧疼痛。患者应调整饮食结构,减少高脂肪、高胆固醇食物的摄入,增加膳食纤维的摄取,以改善胆汁成分,缓解胆汁淤积状况。

2.胆囊收缩:当进食后,尤其是摄入高脂肪食物后,胆囊会收到信号开始收缩,以促使胆汁排入十二指肠帮助消化。但胆结石患者胆囊内有结石存在,胆囊收缩时结石会随之移动,容易刺激胆囊壁上的神经末梢,引发疼痛。患者需要遵循规律的饮食时间,避免暴饮暴食,尽量少食多餐,这样有助于减少胆囊异常收缩的频率。

3.结石嵌顿:如果胆结石移动到胆囊颈部或者胆管内,可能会发生嵌顿。嵌顿会导致胆囊或胆管内压力急剧升高,胆囊或胆管壁受到强烈的牵拉和扩张,刺激周围的神经组织,从而引发剧烈疼痛。这种情况下,需要及时就医,根据结石的大小、位置等情况,可能需要采取药物溶石、体外冲击波碎石或者手术取石等治疗手段。

4.炎症刺激:胆结石长期存在可引发胆囊或胆管的炎症。炎症状态下,胆囊或胆管黏膜处于充血、水肿状态,大量炎症介质释放,刺激神经末梢,导致疼痛。同时,炎症还会使胆囊和胆管的敏感性增加,轻微的刺激就可能引发明显的疼痛。患者应积极进行抗感染治疗,在医生的指导下使用抗生素,以减轻炎症反应。

5.胆道梗阻:胆结石如果阻塞了胆管,胆汁无法正常排出,会引起胆道内压力升高,胆管扩张。这种压力的变化会传导至肝脏和胆囊,引起肝区和胆囊区的疼痛。严重的胆道梗阻还可能引发黄疸、肝功能损害等并发症。一旦确诊为胆道梗阻,通常需要尽快进行手术解除梗阻,恢复胆汁的正常引流。

在日常生活中,胆结石患者要保持健康的生活方式,如适量运动、充足睡眠等。饮食上要避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,戒烟限酒。同时,要定期进行体检,以便及时发现胆结石的变化情况,采取相应的治疗措施。