郭兮恒 主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 三级甲等 呼吸内科 去问诊

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接触肺结核患者一定会被传染吗

2024.11.12 10:43

接触肺结核患者不一定会被传染。

肺结核是由结核分枝杆菌感染引起的肺部疾病,其传染与否受到多种因素的制约。首先,肺结核患者是否处于排菌期至关重要。如果患者经过规范治疗,痰液中不再含有结核分枝杆菌,其传染性就会大大降低甚至消失。例如,很多经过一段时间抗结核治疗后的患者,虽然患有肺结核,但已经不再具有传播疾病的能力。其次,接触的密切程度也影响着传染的可能性。偶尔的、短暂的接触,如在公共场合与肺结核患者擦肩而过,感染的几率是非常低的。而长期、密切的接触,像家人与患者共同居住且没有采取适当防护措施时,感染风险才会显著增加。再者,个体自身的免疫力也在其中起着关键作用。免疫力强的人,即使接触到少量的结核分枝杆菌,身体的免疫系统也能够将其识别并清除,从而避免感染发病。例如,健康的成年人,平时注重锻炼、营养均衡,其免疫系统功能良好,相较于儿童、老年人或者免疫力低下的人群,感染肺结核的可能性就低很多。

从结核分枝杆菌的传播途径来看,主要是通过飞沫传播。当肺结核患者咳嗽、打喷嚏、大声说话时,会产生含有结核分枝杆菌的飞沫,健康人吸入这些飞沫后才有可能被感染。并不是所有的飞沫都会被吸入到肺部深处导致感染。人体的呼吸道具有一定的防御机制,鼻腔中的鼻毛可以阻挡部分较大的飞沫颗粒,呼吸道黏膜上的纤毛也能够将一些异物排出体外。而且,即使有少量结核分枝杆菌进入肺部,如果个体的肺泡巨噬细胞等免疫细胞功能正常,也能够吞噬和消灭这些病菌。环境因素也会影响传染的风险。通风良好的环境能够快速稀释含有病菌的飞沫,降低空气中病菌的浓度,从而减少感染的机会。在医院的肺结核病房,良好的通风设施是防止交叉感染的重要措施之一。在日常生活中,保持室内空气流通,也有助于降低接触肺结核患者时被传染的风险。