陈乐天 主任医师 首都医科大学附属北京友谊医院 三级甲等 风湿免疫科 去问诊

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类风湿吃什么药效果好

2024.11.25 13:06

类风湿的治疗药物有非甾体抗炎药、抗风湿药、糖皮质激素、生物制剂、植物药等。具体分析如下:

1.非甾体抗炎药:非甾体抗炎药具有抗炎、止痛、解热作用,能有效减轻关节肿痛症状。如布洛芬、双氯芬酸钠等。这类药物主要通过抑制环氧化酶COX的活性,减少前列腺素合成,从而减轻炎症反应。不过,长期使用可能会有胃肠道不良反应,如恶心、呕吐、溃疡等,部分患者还可能出现肝肾功能损害,所以使用过程中要关注身体的反应,必要时进行相关检查。

2.抗风湿药:抗风湿药是治疗类风湿关节炎的基石药物,如甲氨蝶呤、来氟米特等。可以改善病情,延缓关节破坏。甲氨蝶呤通过抑制细胞内二氢叶酸还原酶,使嘌呤合成受抑,进而抑制淋巴细胞增殖和炎症反应。但这类药物可能会有骨髓抑制、肝损害等副作用,用药期间需要定期复查血常规、肝功能等指标,以确保用药安全。

3.糖皮质激素:糖皮质激素能迅速减轻关节炎症和疼痛,在病情急性发作期可起到很好的控制作用,像泼尼松等。具有强大的抗炎、免疫抑制等作用。长期大量使用会带来较多不良反应,如骨质疏松、血糖升高、感染风险增加等。所以一般是小剂量、短疗程使用,并且在使用过程中要注意预防骨质疏松等并发症。

4.生物制剂:生物制剂是针对特定炎症因子的靶向治疗药物,例如肿瘤坏死因子-αTNF-α拮抗剂等。生物制剂起效快、疗效显著,能特异性地阻断炎症通路,改善关节功能。但是其价格相对昂贵,而且可能会增加感染风险,尤其是结核感染的风险,在使用前需要进行相关的筛查,如结核菌素试验等。

5.植物药:植物药如雷公藤多苷等也可用于类风湿的治疗。雷公藤多苷具有抗炎、免疫抑制等作用。不过,植物药也有一定的副作用,雷公藤多苷可能会对生殖系统、血液系统等产生不良影响,女性患者可能出现月经紊乱,男性患者可能出现精子数量减少等情况,使用时需谨慎评估利弊。

在使用类风湿治疗药物时,患者应严格遵循医生的指导,不要自行增减药量或停药。同时,要定期复查,以便医生及时调整治疗方案。不同药物的联合使用需要根据患者的具体情况,如病情严重程度、年龄、身体状况等来确定,以达到最佳的治疗效果并减少不良反应的发生。