陈乐天 主任医师 首都医科大学附属北京友谊医院 三级甲等 风湿免疫科 去问诊

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痛风吃什么药比较好

2024.11.25 13:06

痛风的治疗药物有非甾体抗炎药、秋水仙碱、糖皮质激素、抑制尿酸生成药、促进尿酸排泄药等。具体分析如下:

1.非甾体抗炎药:非甾体抗炎药是痛风急性发作期的一线用药,如布洛芬、双氯芬酸钠等。这类药物可以有效减轻炎症和疼痛。其作用机制主要是通过抑制环氧化酶COX的活性,减少前列腺素合成,从而达到抗炎、镇痛、解热的作用。不过,部分患者使用后可能会出现胃肠道不适,如恶心、呕吐、腹痛等不良反应,少数人还可能有肝肾功能损害,所以使用过程中需要关注身体反应。

2.秋水仙碱:秋水仙碱对痛风的急性发作有独特的疗效。可以抑制白细胞的趋化、黏附和吞噬作用,从而减轻炎症反应。在痛风发作的早期使用效果较好。但秋水仙碱的治疗剂量和中毒剂量比较接近,容易引起不良反应,常见的有胃肠道反应,如腹泻、呕吐等,也可能影响骨髓造血功能,导致白细胞减少等,所以使用时必须严格遵循医嘱。

3.糖皮质激素:当非甾体抗炎药和秋水仙碱治疗无效或者患者存在使用禁忌时,可以考虑使用糖皮质激素,如泼尼松等。糖皮质激素具有强大的抗炎作用,可以迅速缓解痛风的急性炎症。长期使用糖皮质激素会带来诸多不良反应,如骨质疏松、血糖升高、血压升高、向心性肥胖等,短期使用也可能出现胃肠道不适等,因此一般只在特殊情况下使用。

4.抑制尿酸生成药:别嘌醇和非布司他属于抑制尿酸生成药。别嘌醇通过抑制黄嘌呤氧化酶,减少尿酸的生成。但部分患者可能会出现过敏反应,严重者可危及生命,所以使用前需要进行基因检测。非布司他也是通过抑制黄嘌呤氧化酶来降低尿酸,相对别嘌醇来说,非布司他的安全性较好,但也有少数患者可能出现肝功能异常等不良反应,使用过程中需要定期监测肝功能。

5.促进尿酸排泄药:苯溴马隆是常用的促进尿酸排泄药。主要是通过抑制肾小管对尿酸的重吸收,增加尿酸的排泄来降低尿酸水平。使用苯溴马隆时,患者需要大量饮水,以防止尿酸在尿路中形成结晶,导致尿路结石。同时,对于有严重肾功能不全的患者,不适合使用这类药物。

痛风患者在用药期间,要定期复查血尿酸、肝肾功能等指标,根据检查结果调整药物剂量。同时,要注意饮食控制,避免高嘌呤食物,如动物内脏、海鲜、肉汤等,戒烟限酒,适当运动,控制体重,这些对于痛风的治疗和预防复发都非常重要。