刘雯敏 副主任医师 山东省立医院 三级甲等 皮肤性病科

治疗青春痘的药品

2024.12.05 08:11

治疗青春痘的药品有多种,其中维A酸类药物较为常用。

维A酸类药物对于青春痘的治疗有重要意义。外用的维A酸乳膏可以调节表皮角质形成细胞的分化、改善毛囊皮脂腺导管角化、溶解微粉刺和粉刺,还具有抗炎作用,能够减少青春痘炎症后的色素沉着。不过,使用维A酸乳膏时可能会出现局部刺激反应,如红斑、脱屑、紧绷和烧灼感等,这就需要建立耐受,开始时小面积使用,逐渐增加使用面积和频率。口服的异维A酸胶囊则适用于重度且对其他治疗方法如外用药物治疗无效的青春痘患者。它能从多个环节抑制皮脂腺功能亢进,减少皮脂分泌,抑制痤疮丙酸杆菌生长繁殖,并且有调节毛囊皮脂腺导管角化、改善毛囊厌氧环境、抗炎和预防瘢痕形成等作用。但口服异维A酸胶囊也有较多不良反应,比如可能导致皮肤黏膜干燥,引起唇炎、皮肤干燥、脱屑等,还可能影响血脂、肝功能等,所以在使用过程中需要密切监测相关指标。

除了维A酸类药物,抗生素类药物也常用于青春痘治疗。外用的抗生素如夫西地酸乳膏、克林霉素磷酸酯凝胶等,它们主要是通过抑制痤疮丙酸杆菌的生长来发挥作用。夫西地酸乳膏对与皮肤感染有关的各种革兰阳性球菌尤其对葡萄球菌高度敏感,对耐药金黄色葡萄球菌也有效,且不易产生耐药性。克林霉素磷酸酯凝胶对于炎性丘疹、脓疱等有较好的疗效。口服的抗生素如米诺环素、多西环素等,适用于中、重度青春痘患者,特别是炎症较明显的患者。这些口服抗生素在使用时也需要注意不良反应,如胃肠道反应、头晕等,并且长期使用可能会诱导痤疮丙酸杆菌耐药,所以一般不建议单独长期使用,多与外用药物联合应用。另外,还有一些具有调节内分泌作用的药物,如避孕药达英-35等,适用于女性中、重度青春痘患者,伴有雄激素水平过高表现如多毛、皮脂溢出等或多囊卵巢综合征。避孕药中的炔雌醇可以抑制卵巢和肾上腺皮质功能亢进,减少雄激素分泌,从而减少皮脂分泌,改善青春痘症状。但避孕药也有一定的禁忌证,如存在血栓形成倾向、严重肝脏疾病等患者禁用。治疗青春痘的药品有多种,需要根据患者的具体情况,如病情严重程度、性别、年龄、是否有其他基础疾病等,合理选择药物进行治疗。