李峰 副主任医师 山东大学齐鲁医院 三级甲等 普外科 去问诊

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手术全麻好还是局麻好

2024.11.05 14:42

手术全麻和局麻并没有绝对的好坏之分,而是要根据手术类型、患者的身体状况和个人需求等多方面因素来综合判断。

从手术类型来看,如果是大型手术,例如开胸手术、颅脑手术等,这些手术操作复杂、范围广、时间长,全麻往往是更好的选择。全麻可以让患者在整个手术过程中完全失去知觉,肌肉松弛,便于医生进行各种精细操作,也能保证患者不会在手术中因为疼痛而移动身体,影响手术进程。而对于一些小型的局部手术,像体表肿物切除、简单的牙科手术等,局麻就可以满足需求。局麻是将麻醉药物注射在手术部位周围,只使身体的局部区域失去感觉,患者在手术过程中是清醒的,但手术区域不会感到疼痛。这样既能达到手术止痛的目的,又能减少全身麻醉可能带来的风险,如全麻药物对呼吸、循环系统的抑制等。

从患者的身体状况而言,一些身体较为虚弱,尤其是心肺功能较差的患者,可能无法耐受全麻对呼吸和循环系统的影响,此时如果手术允许,局麻会是更安全的选择。而对于儿童或者难以配合手术的患者,全麻可以让他们在无知觉的状态下完成手术,避免因患者乱动而造成手术意外。另外,患者的个人需求也会影响麻醉方式的选择。有些患者对手术过程有恐惧心理,希望在手术中完全没有意识,全麻更适合他们;而有些患者可能担心全麻的风险或者希望能在手术过程中与医生交流,就会倾向于局麻。在选择手术麻醉方式时,需要医生综合多方面因素权衡利弊,为患者制定最合适的麻醉方案。