慢性肾衰竭使用ARB及ACEI的主要作用是降低血压、减少蛋白尿,延缓肾损害进展。
ARB血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂及ACEI血管紧张素转换酶抑制剂在慢性肾衰竭患者中的应用具有重要意义。首先,能有效降低血压。慢性肾衰竭患者常伴有高血压,而高血压又会进一步加重肾损害,形成恶性循环。通过抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统RAAS,这两类药物可以舒张血管,发挥良好的降压效果,有助于稳定患者的病情。其次,能够显著减少蛋白尿。蛋白尿是反映肾损伤的重要指标之一,持续大量的蛋白尿会加速肾功能的恶化。ARB及ACEI可以调节肾小球内的血流动力学,降低肾小球内压和滤过压,从而减少尿蛋白的漏出。这对于延缓慢性肾衰竭的进展至关重要,能在一定程度上保护残余的肾功能,推迟患者进入终末期肾病的时间,改善患者的预后。还可能对肾脏的其他病理生理过程产生有益影响,如减轻肾脏的炎症反应、抑制肾脏纤维化等。在使用这两类药物时也需要密切监测,尤其是要注意血钾水平,因为可能会导致血钾升高,对于原本就存在高钾血症或肾功能严重减退的患者,使用时需格外谨慎,必要时应调整治疗方案。ARB及ACEI在慢性肾衰竭的治疗中具有不可忽视的作用,但需权衡利弊,合理应用。
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