陈乐天 主任医师 首都医科大学附属北京友谊医院 三级甲等 风湿免疫科 去问诊

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痛风引起的滑膜炎怎么治

2024.11.25 13:06

痛风引起的滑膜炎可通过药物治疗、饮食控制、物理治疗、关节穿刺抽液、手术治疗。具体分析如下:

1.药物治疗:痛风引起滑膜炎主要是尿酸盐结晶沉积在关节滑膜处导致炎症。药物治疗是基础,常用非甾体抗炎药如布洛芬等,可减轻炎症和疼痛。秋水仙碱也是治疗痛风性滑膜炎的传统药物,能抑制白细胞趋化,减轻炎症反应。同时,还需使用降尿酸药物,如别嘌醇、非布司他等,从根本上控制尿酸水平,减少尿酸盐结晶沉积,缓解滑膜炎症状。

2.饮食控制:饮食在痛风性滑膜炎的治疗中至关重要。患者需要严格限制高嘌呤食物的摄入,如动物内脏、海鲜、肉汤等。多吃低嘌呤食物,像蔬菜如西兰花、芹菜等、水果如苹果、香蕉等、全谷物等。要避免饮酒,尤其是啤酒,因为酒精会影响尿酸的排泄,导致血尿酸升高,加重滑膜炎的症状。

3.物理治疗:物理治疗有助于改善痛风性滑膜炎的症状。热敷可以促进局部血液循环,减轻关节疼痛和肿胀。例如使用热毛巾或热水袋敷在关节部位,每次15-20分钟,每天可进行3-4次。超短波、红外线等理疗方法也有一定效果,能够深入关节内部,改善局部的血液循环和代谢,减轻滑膜的炎症反应,缓解疼痛和肿胀。

4.关节穿刺抽液:当痛风引起的滑膜炎关节腔内积液较多时,关节穿刺抽液是一种有效的治疗方法。通过穿刺将关节腔内的积液抽出,可以迅速减轻关节的肿胀和压力,缓解疼痛。同时,还可以在关节腔内注射药物,如糖皮质激素等,起到抗炎的作用。但这种操作需要严格遵循无菌原则,以避免感染。

5.手术治疗:在极少数情况下,当痛风石大量沉积,严重影响关节功能,或者药物治疗和其他保守治疗无效时,需要考虑手术治疗。手术可以清除关节内的痛风石、修整受损的滑膜组织,恢复关节的正常结构和功能。不过手术风险相对较高,术后也需要严格的康复训练和药物治疗来控制尿酸水平,防止痛风再次发作。

痛风患者在治疗过程中,要定期复查血尿酸水平,根据检查结果调整治疗方案。同时,要注意休息,避免关节过度劳累,在疼痛和肿胀缓解后可适当进行关节功能锻炼,以维持关节的活动度。