蒋卫民 主任医师 复旦大学附属华山医院 三级甲等 感染内科 去问诊

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登革热怎么检查出来

2024.11.20 08:15

登革热可通过临床症状观察、血液检查、血清学检查、核酸检测、影像学检查等查出来。具体分析如下:

1.临床症状观察:登革热患者通常会有突发高热、头痛、眼眶痛、肌肉关节痛、皮疹等典型症状。医生通过详细询问患者症状的发生发展过程,如发热的持续时间、体温波动范围,是否伴有严重的头痛及关节肌肉疼痛的具体部位和程度等,结合皮疹的形态、分布等特点,初步判断是否可能为登革热。但仅凭临床症状不能确诊,因为这些症状可能与其他疾病相似,需要进一步检查来明确诊断。

2.血液检查:血液检查包括血常规等项目。在登革热感染时,白细胞总数减少,多数患者早期可出现血小板减少的情况。通过检测血液中白细胞和血小板的数量变化,为登革热的诊断提供线索。例如,白细胞计数可能低于正常范围,血小板计数也可能出现明显的降低,有助于医生将登革热与其他感染性疾病相鉴别,但血液检查结果异常并非登革热所特有,还需要结合其他检查综合判断。

3.血清学检查:血清学检查主要检测特异性抗体。在登革热感染后,人体会产生针对登革病毒的特异性IgM和IgG抗体。一般发病后3-5天可检测到IgM抗体,IgG抗体则在恢复期升高。通过检测血清中的这些抗体,可以确定是否感染登革热病毒。如果IgM抗体阳性,提示近期感染;如果IgG抗体滴度呈4倍及以上升高,也有助于诊断。不过,血清学检查可能存在假阳性或假阴性结果,需要谨慎解读。

4.核酸检测:核酸检测是检测登革病毒的RNA。这种方法具有较高的特异性和敏感性,可以在疾病早期检测到病毒核酸,有助于早期诊断。例如,采用逆转录-聚合酶链反应RT-PCR技术,能够从患者的血液、血清或其他组织样本中检测到登革病毒的RNA片段。核酸检测阳性是登革热确诊的重要依据之一,但检测结果也可能受到样本采集、运输和检测技术等因素的影响。

5.影像学检查:影像学检查如超声、CT等在登革热的诊断中也有一定作用。在登革热患者中,可能会出现肝脏、脾脏肿大等情况,通过超声检查可以观察到这些器官的形态和大小变化。CT检查也可发现一些相关的异常表现,如胸腔积液等。这些影像学检查结果可以辅助医生全面了解患者的病情,但不能作为确诊登革热的直接依据,需要结合其他实验室检查结果进行综合判断。

在进行登革热相关检查时,要确保样本采集的准确性和规范性,不同检查方法有各自的适用范围和局限性,需要医生根据患者的具体情况选择合适的检查组合。同时,对于疑似登革热患者,应及时进行隔离检查,防止疾病传播。