陈乐天 主任医师 首都医科大学附属北京友谊医院 三级甲等 风湿免疫科 去问诊

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如何判断是不是得了红斑狼疮的病症

2024.11.25 13:06

判断是否得了红斑狼疮可从皮肤症状、关节症状、全身症状、血液检查、自身抗体检查这几方面入手。具体分析如下:

1.皮肤症状:红斑狼疮患者常有特殊的皮肤表现。典型的如蝶形红斑,横跨鼻梁和双侧脸颊,像一只蝴蝶。还有盘状红斑,表现为边界清晰的圆形或椭圆形红斑,红斑上有粘着性鳞屑,去除鳞屑后可见其下有角质栓和毛囊口扩大。另外,皮肤黏膜也可能出现溃疡等情况,这些皮肤症状往往是红斑狼疮的重要提示,但并非所有患者都有典型的皮肤表现,也可能出现非特异性的红斑等情况。

2.关节症状:多数红斑狼疮患者会有关节症状。关节疼痛是较为常见的,可累及多个关节,如手指、手腕、膝关节等。部分患者还可能出现关节肿胀,活动受限。不过,红斑狼疮的关节症状与类风湿关节炎等其他关节疾病有所不同,红斑狼疮一般不会导致关节畸形,这是在判断时需要注意的一个方面。关节症状可能在疾病早期就出现,并且随着病情的发展可能会反复出现或加重。

3.全身症状:红斑狼疮患者常伴有全身症状。发热是比较常见的,可为低热、中度发热,少数情况下也可能出现高热。乏力也是很多患者会有的症状,患者会感觉疲倦、无力,活动耐力下降。体重下降也可能发生,这是由于疾病本身对身体的消耗以及可能影响到消化系统等功能导致的。全身症状可能在皮肤和关节症状之前就出现,容易被忽视或误诊为其他疾病,需要综合判断。

4.血液检查:血液检查在红斑狼疮的诊断中非常重要。血常规检查可能会发现白细胞减少、血小板减少或者贫血等情况。红细胞沉降率血沉可能会增快,这反映了体内存在炎症反应。另外,补体水平也可能降低,补体是免疫系统中的一部分,其水平的变化与红斑狼疮的病情活动度有一定关系。血液检查中的这些异常指标虽然不是红斑狼疮所特有的,但如果多个指标同时出现异常,就需要高度怀疑红斑狼疮的可能。

5.自身抗体检查:自身抗体检查对红斑狼疮的诊断具有关键意义。抗核抗体ANA是红斑狼疮患者最常出现的自身抗体,几乎所有的红斑狼疮患者ANA都为阳性,但ANA阳性也可见于其他自身免疫性疾病或健康人群,所以需要进一步检查特异性抗体。例如抗双链DNA抗体,对红斑狼疮的特异性较高,如果该抗体阳性,对诊断红斑狼疮有重要价值。还有抗Sm抗体,也是红斑狼疮的特异性抗体,虽然阳性率相对较低,但一旦阳性,对诊断红斑狼疮意义重大。

如果怀疑患有红斑狼疮,应及时就医,不要自行判断或用药。就医时要详细告知医生自己的症状、病史等信息,以便医生准确诊断。同时,红斑狼疮的诊断较为复杂,需要综合多方面的因素,不能仅凭单一症状或检查结果就下结论。