慢性闭锁性牙髓炎是指牙髓尚未暴露,但多可查及深龋洞、冠部充填体或其他近髓的牙体硬组织疾患,牙髓缓慢充血,牙髓逐渐坏死、钙化,从而出现慢性炎症的状态。
慢性闭锁性牙髓炎一般无明显的自发痛,但有时可出现阵发性隐痛或钝痛,有长期的冷热刺激痛病史,且刺激去除后疼痛仍持续较长时间。由于牙髓的血液循环较差,感染不易扩散,同时牙髓组织逐渐坏死、钙化,所以疼痛症状可能并不剧烈,但炎症会持续存在。在检查时,可发现深龋洞、充填体或其他近髓的牙体硬组织疾患,探诊感觉较为迟钝,去净腐质后无肉眼可见的穿髓孔,但多有轻微的叩痛。
对于慢性闭锁性牙髓炎的诊断,除了依靠临床症状和体征外,还需要结合一些辅助检查。首先是牙髓活力测试,可帮助判断牙髓的状态,但由于牙髓可能已经部分坏死或钙化,所以结果可能不准确。X线片可显示患牙有较深的龋洞接近髓腔,或有充填体存在,有时可见根尖周组织有轻微的低密度影。还可以通过温度测试来辅助诊断,如冷刺激或热刺激后疼痛持续时间较长。在诊断过程中,需要与深龋、可复性牙髓炎等疾病进行鉴别,以确保诊断的准确性。对于慢性闭锁性牙髓炎,一旦确诊,应及时进行根管治疗,以去除感染的牙髓组织,防止炎症进一步扩散,从而保护患牙,恢复其功能。如果不及时治疗,炎症可能会扩散到根尖周组织,引起根尖周炎,甚至导致牙齿松动、脱落。对于慢性闭锁性牙髓炎,应予以重视,尽早治疗。
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