小儿急性阑尾炎的概述

2024.11.05 14:42

小儿急性阑尾炎是儿童常见的急腹症之一，是由于多种因素而形成的阑尾炎性改变。

小儿急性阑尾炎具有病情发展较快且较为严重的特点。与成人相比，小儿的大网膜发育不全，不能起到足够的保护和局限炎症的作用，所以一旦阑尾发生炎症，炎症容易扩散，导致弥漫性腹膜炎等严重并发症。在病因方面，阑尾腔梗阻是主要原因之一，例如粪石、异物等堵塞阑尾腔，使得阑尾内的分泌物无法正常排出，进而滋生细菌引发炎症。另外，细菌感染也是常见因素，像大肠杆菌、厌氧菌等在阑尾局部繁殖，侵袭阑尾组织。小儿的免疫功能尚未完全成熟，抵抗力相对较弱，这也使得更容易受到感染而发生阑尾炎。

小儿急性阑尾炎的临床表现有其独特之处。通常开始时可能表现为脐周疼痛，这是因为小儿的阑尾神经由交感神经纤维经腹腔丛和内脏小神经传入，其传入的脊髓节段在第10、11胸节，所以发病初期疼痛定位不准确，常表现为脐周牵涉痛。随着病情发展，疼痛会逐渐转移并固定于右下腹。同时，还可能伴有恶心、呕吐、发热等症状。呕吐出现较早且较为频繁，这可能与小儿的胃肠道反射较为敏感有关。发热的程度因病情轻重而异，严重的患儿可能出现高热。由于小儿不能准确表达自身的不适，所以在诊断时需要医生仔细观察患儿的症状、体征，结合实验室检查如白细胞计数升高、中性粒细胞比例增高等以及影像学检查如超声等来综合判断，以便及时诊断和治疗，避免延误病情造成严重后果。

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