奇脉见于大量心包积液、缩窄性心包炎等疾病。奇脉是指吸气时脉搏明显减弱或消失的现象。当存在大量心包积液时,心脏的舒张受限,心室在吸气时充盈减少,导致每搏输出量下降,进而使脉搏减弱或消失。缩窄性心包炎时,心包增厚、僵硬,同样限制心脏的正常舒张,也可出现奇脉。
大量心包积液时,心包腔内液体增多,对心脏产生压迫。吸气时,胸腔负压增加,但由于心包积液的限制,右心室的回心血量不能相应增加,导致进入左心室的血量减少,从而引起脉搏减弱或消失。此外,大量心包积液还可能伴有呼吸困难、胸痛、端坐呼吸等表现。
缩窄性心包炎由于心包的慢性炎症和纤维化,使心包失去弹性,紧紧束缚心脏。这不仅影响心脏的舒张,也会影响心室的收缩功能。患者除了奇脉外,还可能有颈静脉怒张、肝大、腹水、下肢水肿等体循环淤血的表现,同时可有乏力、消瘦等全身症状。
奇脉是一种重要的体征,对于诊断相关疾病具有重要意义。但要明确诊断,还需结合患者的症状、体征、影像学检查以及其他实验室检查结果进行综合判断。
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