陈乐天 主任医师 首都医科大学附属北京友谊医院 三级甲等 风湿免疫科 去问诊

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痛风怎么治疗最有效

2024.11.25 13:09

痛风的有效治疗包括生活方式调整、药物治疗、碱化尿液、中医治疗、手术治疗。具体分析如下:

1.生活方式调整:生活方式的调整在痛风治疗中至关重要。患者应严格控制饮食,减少高嘌呤食物如动物内脏、海鲜、肉汤等摄入,多吃新鲜蔬菜、水果。同时要戒酒,尤其是啤酒,因为酒精会影响尿酸的排泄。患者还需注意控制体重,避免肥胖,肥胖会加重关节负担并且影响尿酸代谢。增加日常的运动量,选择适合自己的运动方式,如散步、游泳等,但要避免过度劳累和剧烈运动,以免诱发痛风发作。

2.药物治疗:药物治疗是痛风治疗的关键部分。急性发作期常用非甾体抗炎药,如布洛芬等,能够快速缓解关节疼痛和炎症。秋水仙碱也是常用药物,不过使用时需注意其副作用。在缓解期,主要使用降尿酸药物,如别嘌醇,可以抑制尿酸的合成;苯溴马隆则可促进尿酸排泄。使用降尿酸药物时要注意从小剂量开始,逐渐增加剂量,并且要定期监测尿酸水平,根据尿酸数值调整药物剂量,以避免尿酸降得过快而诱发痛风发作。

3.碱化尿液:碱化尿液有助于尿酸的排泄。通常使用碳酸氢钠片来碱化尿液,使尿液pH值维持在6.2-6.9之间。当尿液偏酸性时,尿酸容易形成结晶沉积在肾脏等部位,而碱化尿液可以增加尿酸在尿液中的溶解度,减少尿酸结晶的形成,从而降低尿酸结石等并发症的发生风险。在使用碳酸氢钠片期间,也要定期复查尿常规,根据尿液pH值调整用药剂量,避免尿液过度碱化而导致其他问题,如钙盐沉积等。

4.中医治疗:中医治疗痛风也有一定的效果。中医通过辨证论治,采用中药方剂来调节患者的身体机能。一些中药具有清热利湿、通络止痛的功效,可缓解痛风患者的关节疼痛、红肿等症状。例如,薏苡仁、黄柏等中药常用于痛风的治疗。中医的针灸、推拿等外治法也可以改善关节局部的血液循环,减轻疼痛。不过中医治疗需要在正规的中医医疗机构进行,由专业的中医师根据患者的具体情况进行诊断和治疗。

5.手术治疗:对于痛风石较大、影响关节功能或者压迫神经、血管等情况,可以考虑手术治疗。手术可以切除痛风石,减轻对关节和周围组织的损害。另外,对于严重的关节畸形患者,也可通过手术进行矫正。但是手术治疗有一定的风险,术后可能会出现感染、伤口愈合不良等并发症,所以需要严格掌握手术适应症,并且在术前做好充分的准备工作,如控制尿酸水平、改善患者的全身状况等。

痛风患者在治疗过程中,要定期复查血尿酸、肝肾功能等指标,以便及时调整治疗方案。同时,要保持良好的心态,积极配合治疗,因为痛风是一种慢性疾病,需要长期管理。在治疗期间如果出现任何不适或者异常情况,应及时就医。