张继舜 副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 三级甲等 消化内科

什么检查能查出肝硬化吗

2024.08.16 10:59

肝硬化是一种严重的肝脏疾病,可以通过肝功能检查、影像学检查、肝脏活检、血液检查、腹水检查等多种检查方法来诊断。具体分析如下:

1.肝功能检查:肝功能检查是诊断肝硬化的基础,主要包括血清酶学、蛋白质代谢、胆红素代谢等方面的检查。血清酶学检查中,ALT、AST等酶的升高可以反映肝细胞损伤程度;蛋白质代谢检查中,白蛋白降低、球蛋白升高,白球比倒置是肝硬化的典型表现;胆红素代谢检查中,总胆红素和直接胆红素升高,可提示肝脏排泄胆红素的能力下降。

2.影像学检查:影像学检查主要包括B超、CT、MRI等。这些检查可以观察肝脏的大小、形态、密度以及是否有占位性病变等。肝硬化时,肝脏体积缩小、表面不平、边缘变薄,脾脏增大,门静脉、脾静脉增宽等表现。

3.肝脏活检:肝脏活检是诊断肝硬化的金标准。通过取得肝脏组织,可以观察肝细胞、肝小叶结构以及纤维组织的病变程度。肝硬化时,肝细胞排列紊乱,肝小叶结构破坏,纤维组织增生,形成假小叶。

4.血液检查:血液检查主要包括肝纤维化指标、病毒感染标志物等。肝纤维化指标如透明质酸、层粘连蛋白等升高,提示肝脏纤维化程度;病毒感染标志物可以协助判断肝硬化是否由病毒性肝炎引起。

5.腹水检查:腹水是肝硬化失代偿期常见的并发症。腹水检查主要包括腹水常规、生化、病原学等。腹水常规检查可了解腹水性质,如为漏出液或渗出液;腹水生化检查可了解蛋白质、LDH等指标;病原学检查可判断腹水是否感染。

肝硬化可以通过多种检查方法进行诊断。在临床实践中,医生会根据患者的具体情况选择合适的检查方法,以确诊肝硬化并评估病情严重程度,为患者制定合理的治疗方案。早诊断、早治疗对改善肝硬化患者的预后具有重要意义。