阑尾炎典型的疼痛开始于上腹部或脐周,数小时后一般为6-8小时转移并固定于右下腹。
阑尾位于人体的右下腹部,神经由交感神经纤维经腹腔丛和内脏小神经传入,由于其传入的脊髓节段在第10、11胸节,所以发病初期,阑尾管腔阻塞后,管腔内压力升高,细菌生长繁殖并分泌内外毒素,这些因素会刺激阑尾的神经末梢,冲动传入中枢,会产生上腹部或脐周牵涉痛,这是一种内脏性疼痛,定位不准确。随着病情发展,炎症进一步刺激阑尾浆膜层和壁腹膜,壁腹膜受躯体神经支配,痛觉敏感、定位确切,疼痛就会固定于右下腹,这时候的疼痛多为持续性疼痛,并且会逐渐加重。不同位置的阑尾发炎时,疼痛部位也可能会有差异,比如盲肠后位阑尾,疼痛可能会偏向腰部;盆位阑尾,疼痛可能会出现在下腹部靠近耻骨联合处等,但总体来说,右下腹疼痛是阑尾炎最常见和典型的表现。如果出现上述部位的疼痛,尤其是伴有恶心、呕吐、发热等症状时,应及时就医,以免延误病情。
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