黄世昌 副主任医师 北京大学第一医院 三级甲等 神经内科

上睑下垂是睑重症肌无力吗

2024.08.21 15:51

上睑下垂不一定是睑重症肌无力。

上睑下垂是指上眼睑部分或完全不能抬起,导致上睑下缘遮盖角膜上部超过2毫米的一种眼部异常状态。可以由多种原因引起,而睑重症肌无力只是其中之一。

除了睑重症肌无力外,还有许多其他因素可能导致上睑下垂。先天性因素是常见原因之一,一些人可能由于先天发育异常,如动眼神经或提上睑肌发育不良等,从出生起就存在上睑下垂。获得性因素也很多,例如随着年龄增长,眼部肌肉逐渐松弛可引发老年性上睑下垂;眼部外伤可能损伤提上睑肌或其支配神经而导致上睑下垂;某些神经系统疾病如动眼神经麻痹等也会造成上睑下垂。一些全身性疾病如糖尿病等,长期影响也可能引起眼部肌肉功能障碍而出现上睑下垂。

而睑重症肌无力导致的上睑下垂具有自身的特点。是一种自身免疫性疾病,主要是由于神经肌肉接头处传递功能障碍所致。这种上睑下垂通常具有波动性和易疲劳性,即症状在一天中可能会有变化,早上相对较轻,而随着时间推移和活动增加,上睑下垂可能逐渐加重,休息后又可有所缓解。患者还可能同时伴有其他肌无力症状,如眼球活动受限、吞咽困难、肢体无力等。通过一些特殊的检查,如新斯的明试验等,可以帮助诊断睑重症肌无力。

上睑下垂是一种临床表现,其背后的原因多种多样,不能简单地将上睑下垂等同于睑重症肌无力。准确的诊断需要结合详细的病史、体格检查、相关实验室检查和影像学检查等进行综合判断,以便确定具体的病因并采取相应的治疗措施。