杨士伟 主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院 三级甲等 心血管内科

什么是老年人乳头肌功能不全和断裂

2024.09.10 18:14

老年人乳头肌功能不全和断裂是指左心室乳头肌因缺血、坏死、纤维化或其他原因引起收缩功能障碍或乳头肌断裂,导致二尖瓣关闭不全,产生血流动力学改变的一种疾病。

乳头肌是连接左心室心肌和二尖瓣的重要结构,其功能对于维持二尖瓣的正常关闭起着关键作用。当老年人存在冠状动脉粥样硬化性心脏病等基础疾病时,尤其是急性心肌梗死,可使乳头肌的血液供应受到严重影响,导致乳头肌功能不全甚至断裂。乳头肌功能不全时,二尖瓣关闭不完全,在心脏收缩期会出现血液反流,引起左心房压力升高,进而导致肺淤血等一系列症状。而乳头肌断裂则会造成更为严重的二尖瓣反流,引起急性心力衰竭,甚至危及生命。

在临床上,老年人乳头肌功能不全和断裂可表现出不同程度的呼吸困难、咳嗽、咳痰、乏力、心慌等症状。心脏听诊可闻及二尖瓣反流的杂音。超声心动图等检查有助于明确诊断。对于乳头肌功能不全的患者,主要采取改善心脏功能、减轻心脏负荷等治疗措施。而对于乳头肌断裂的患者,病情严重者往往需要紧急手术修复或置换二尖瓣。早期诊断和及时恰当的治疗对于改善患者预后非常重要。同时,积极预防和治疗基础疾病,如控制冠心病的进展,也能在一定程度上减少乳头肌功能不全和断裂的发生风险。对于老年人,应密切关注心脏健康,定期进行体检和心脏相关检查,以便早期发现问题并及时处理。