李明 副主任医师 中国医科大学附属盛京医院 三级甲等 泌尿外科 去问诊

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血精症是怎么回事

2024.10.21 14:12

血精症是指精液中含有血液的一种病症,其病因主要包括精囊炎、前列腺炎、尿道炎、生殖系统肿瘤、全身性疾病等。具体分析如下:

1.精囊炎:精囊炎是引起血精症最常见的原因之一。精囊腺的炎症会导致精囊黏膜充血、水肿,微小血管破裂出血,从而使精液中带有血液。精囊炎常与前列腺炎同时发生,多由于逆行感染所致,例如细菌经尿道、射精管上行蔓延至精囊。患者可能伴有会阴部不适、尿频、尿急、尿痛等症状。在治疗上,主要采用抗生素治疗,根据细菌培养和药敏试验结果选择敏感抗生素,同时应注意休息,避免久坐,暂停性生活一段时间,以利于精囊的恢复。

2.前列腺炎:前列腺与精囊腺在解剖上位置相邻,前列腺发生炎症时,也容易累及精囊腺。炎症刺激可使前列腺组织充血、水肿,前列腺液中可能带有血液,而前列腺液是精液的重要组成部分,从而导致血精。前列腺炎的发病原因较为复杂,可能与细菌感染、不良生活习惯如酗酒、久坐、长期憋尿等有关。患者除血精外,还可能出现排尿异常如尿频、尿不尽等、下腹部疼痛等症状。治疗时,除使用抗生素外,还需要改善生活习惯,如避免饮酒、规律作息、适当运动等。

3.尿道炎:尿道的炎症如果没有得到及时有效的控制,细菌可能会沿着尿道逆行向上,波及到精囊腺、前列腺等生殖器官,引起这些部位的炎症,进而导致血精。尿道炎的发生与不洁性行为、局部卫生不良等因素有关。患者会有尿道分泌物增多、尿道刺痛、尿频等症状。对于尿道炎引起的血精症,首先要针对尿道炎进行治疗,使用抗生素控制感染,同时要注意个人卫生,保持尿道清洁,多饮水,多排尿,以冲洗尿道内的细菌。

4.生殖系统肿瘤:如精囊腺肿瘤、前列腺癌等生殖系统肿瘤也可能导致血精症。肿瘤组织生长迅速,内部血管丰富且脆弱,容易破裂出血,血液混入精液中就会出现血精现象。这种情况下的血精通常是无痛性的,而且可能会逐渐加重。如果怀疑是肿瘤引起的血精,需要进行详细的检查,如超声、CT、磁共振成像MRI等,必要时进行活检以明确诊断。一旦确诊为肿瘤,应根据肿瘤的类型、分期等采取相应的治疗措施,如手术、放疗、化疗等。

5.全身性疾病:某些全身性疾病也可能在生殖系统有所表现,导致血精症。例如血液系统疾病中的血小板减少性紫癜,患者体内血小板数量减少,凝血功能异常,容易发生出血现象,生殖系统也可能受累,出现血精。另外,高血压患者如果血压控制不佳,过高的血压可能导致生殖器官的微小血管破裂出血,引起血精。对于全身性疾病引起的血精症,关键在于治疗原发病,控制病情发展,如针对血小板减少性紫癜进行提升血小板、改善凝血功能的治疗,高血压患者要积极控制血压等。

血精症可能会给患者带来心理压力,影响患者的生活质量。一旦发现血精现象,应及时就医,进行全面的检查,以明确病因,然后采取针对性的治疗措施。早期诊断和治疗对于改善预后、避免病情进一步恶化非常重要。