张继舜 副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 三级甲等 消化内科

横结肠息肉怎么治疗

2024.12.22 16:50

横结肠息肉的治疗方式主要有内镜下切除、手术切除、定期观察、药物治疗、改善生活习惯。具体分析如下:

1.内镜下切除:内镜下切除是横结肠息肉常用的治疗方法。对于较小的息肉,如直径小于2cm且无恶变倾向的息肉,可通过结肠镜下的息肉切除术、黏膜切除术EMR或黏膜下剥离术ESD等方式进行切除。这种方法创伤小、恢复快,能直接去除息肉组织,减少息肉恶变的风险,同时可以获取息肉组织进行病理检查,明确息肉的性质。

2.手术切除:当息肉较大直径大于2cm、存在恶变可能、内镜下无法完整切除或者息肉为多发性且分布广泛时,可能需要进行手术切除。手术方式包括开腹手术和腹腔镜手术。开腹手术视野开阔,但创伤较大;腹腔镜手术创伤相对较小,术后恢复快。手术切除能够彻底去除病变组织,降低复发风险,但手术风险和术后并发症相对较多,需要严格掌握手术指征。

3.定期观察:对于一些较小的、良性可能性大的息肉,也可以选择定期观察。如果息肉直径小于0.5cm,且病理检查为增生性息肉或炎性息肉,患者年龄较大或存在手术禁忌证等情况时,可以定期进行结肠镜检查,观察息肉的大小、形态、数量等变化。一般建议每1-2年复查一次结肠镜,如果息肉在观察期间没有明显变化,可以继续观察;若出现息肉增大、形态改变等情况,则需要考虑进一步治疗。

4.药物治疗:药物治疗主要是针对息肉的病因进行治疗,以减少息肉的复发。如果息肉是由于炎症性肠病引起的,可使用抗炎药物,如5-氨基水杨酸类药物等控制肠道炎症。对于家族性腺瘤性息肉病患者,可使用塞来昔布等药物抑制息肉生长,但药物治疗不能完全消除息肉,通常需要与其他治疗方法联合使用。

5.改善生活习惯:健康的生活习惯有助于预防和辅助治疗横结肠息肉。保持均衡的饮食,增加膳食纤维的摄入,如多吃蔬菜、水果、全谷类食物等,减少高脂肪、高蛋白、低纤维食物的摄入;戒烟限酒;适当运动,控制体重;减轻精神压力等。这些生活方式的改变可以改善肠道环境,减少肠道黏膜的刺激,对横结肠息肉的治疗和预防复发具有积极意义。

在横结肠息肉的治疗过程中,患者应积极配合医生的治疗方案。治疗后要遵循医嘱进行定期复查,以便及时发现息肉的复发情况。同时,保持良好的心态,避免过度焦虑,因为不良的情绪可能会影响肠道功能和身体的恢复。