陈乐天 主任医师 首都医科大学附属北京友谊医院 三级甲等 风湿免疫科 去问诊

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白塞病检查方法有哪些

2024.11.25 13:09

白塞病的检查方法有体格检查、实验室检查、影像学检查、针刺反应试验、内镜检查。具体分析如下:

1.体格检查:体格检查是白塞病检查的基础。医生会仔细查看患者的口腔、生殖器、皮肤、眼睛等部位。口腔内检查是否存在反复的口腔溃疡,生殖器检查有无溃疡、瘢痕等情况,皮肤检查看是否有结节性红斑、痤疮样皮疹等表现,眼部检查则关注有无葡萄膜炎、视网膜血管炎等病变。通过全面的体格检查,能初步判断是否存在白塞病的典型症状,为进一步诊断提供依据。

2.实验室检查:实验室检查对白塞病的诊断有重要意义。一般会进行血常规检查,查看白细胞、红细胞、血小板等指标,部分患者可能有白细胞增多等情况。还会检查血沉、C-反应蛋白等炎症指标,在疾病活动期往往会升高。另外,自身抗体检查如抗核抗体、抗中性粒细胞胞浆抗体等有助于排除其他自身免疫性疾病。通过这些实验室检查,可以从血液指标方面反映身体的炎症状态和免疫情况,辅助白塞病的诊断。

3.影像学检查:影像学检查可以帮助了解白塞病患者体内器官的病变情况。例如血管超声检查,可查看血管是否存在血栓、血管壁增厚等情况,因为白塞病可能累及血管,导致血管炎。CT检查对于发现肺部病变有帮助,如肺部结节、空洞等,部分患者肺部会受到侵犯。磁共振成像MRI对于中枢神经系统受累的患者意义重大,能够清晰显示脑部的病变,如脑实质的炎症、梗死灶等,有助于评估病情严重程度并指导治疗。

4.针刺反应试验:针刺反应试验是白塞病较为特异的检查方法。具体操作是用无菌针头在前臂屈面中部斜行刺入约0.5cm,然后退出,24-48小时后观察针刺部位的反应。如果针刺部位出现脓疱、毛囊炎样改变或红晕、硬结等,则为针刺反应阳性。虽然该试验并非100%特异性,但在白塞病的诊断中有一定的参考价值,尤其是对于临床表现不典型的患者,阳性结果可增加白塞病诊断的可能性。

5.内镜检查:内镜检查主要用于查看消化道的病变情况。对于怀疑有胃肠道受累的白塞病患者,胃镜、肠镜检查是必要的。在胃镜下可能看到食管、胃、十二指肠黏膜的溃疡、糜烂等病变,肠镜下可发现肠道黏膜的类似病变,如多发性溃疡等。通过内镜检查,可以直观地观察到消化道内部的病变,确定病变的部位和程度,为白塞病累及胃肠道的诊断提供有力证据,同时也有助于与其他胃肠道疾病进行鉴别诊断。

在进行白塞病相关检查时,患者应向医生详细告知自己的症状、病史、家族史等信息,以便医生能准确判断需要进行哪些检查项目。同时,检查过程中要严格遵循医生的指示,如在针刺反应试验后避免搔抓针刺部位,以免影响结果判断;在进行内镜检查前要做好肠道准备等。