黄世昌 副主任医师 北京大学第一医院 三级甲等 神经内科

正常颅压脑积水会引起脑疝吗

2024.08.21 15:51

正常颅压脑积水一般不会引起脑疝。

正常颅压脑积水是指以步态障碍、认知障碍和尿失禁三联征为临床表现,但脑脊液压力在正常范围内的一组临床综合征。虽然脑积水会导致颅内脑脊液量增多,但由于其压力处于正常范围,通常不会对脑组织产生急剧的、严重的压迫,从而引发脑疝。脑疝的发生往往是由于颅内压急剧升高,使得脑组织从高压力区向低压力区移位,进而压迫重要的神经结构和血管等。而正常颅压脑积水的颅内压相对稳定,不会出现这种突然的、剧烈的压力变化。

在一些特殊情况下,即使是正常颅压脑积水也可能存在一定风险。如果患者同时存在其他导致颅内压升高的因素,如颅内肿瘤、严重的颅脑损伤、大面积脑梗死等,这些因素与正常颅压脑积水共同作用时,可能会使颅内压超出正常范围,增加脑疝发生的可能性。如果正常颅压脑积水没有得到及时有效的治疗,病情逐渐进展,可能会导致脑室进一步扩大,脑组织长期受压,引起脑组织的顺应性下降。在这种情况下,如果遇到一些轻微的诱发因素,如咳嗽、用力排便等,可能会导致颅内压一过性升高,也有一定概率引发脑疝。但总体来说,单纯的正常颅压脑积水引起脑疝的情况相对较为少见。对于正常颅压脑积水患者,仍需密切关注病情变化,及时进行诊断和治疗,以避免潜在的风险和并发症。同时,对于存在其他可能影响颅内压因素的患者,更要加强监测和管理,预防脑疝等严重并发症的发生。