保乳手术的切口选择需要综合多方面因素,以达到既能完整切除肿瘤又能保证乳房美观的目的。
在进行保乳手术切口选择时,首先要考虑肿瘤的位置。如果肿瘤位于乳房的外周区域,可选择弧形切口,这种切口顺着乳房的自然轮廓,愈合后相对较为隐蔽。对于靠近乳晕的肿瘤,可采用乳晕边缘切口,利用乳晕皮肤颜色较深、切口不易被察觉的特点。同时,切口的方向也很重要,尽量与皮肤的纹理一致,这样能减少术后瘢痕的挛缩,使瘢痕更平整。另外,切口的大小要以能够充分暴露肿瘤并进行切除和必要的腋窝处理为宜,避免切口过小影响手术操作或切口过大造成不必要的创伤。
从乳房的美学角度来看,切口应尽可能减少对乳房整体外形的破坏。除了上述根据肿瘤位置选择合适切口外,还需考虑双侧乳房的对称性。例如,在一侧乳房进行保乳手术时,要确保术后该侧乳房与对侧乳房在大小、形状和位置上保持相对的协调。在手术操作过程中,医生还需要考虑到乳房的皮肤张力,避免因切口设计不合理导致皮肤张力过大,影响伤口愈合和乳房的外观。而且,不同患者的乳房大小、形状和皮肤质地等个体差异也会影响切口的选择,需要医生根据具体情况进行个体化的设计,以实现保乳手术在治疗疾病的同时最大程度地满足患者对乳房美观的要求。
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